Изменения состояния нервной системы у пациентов с вибрационной болезнью

Введение. Важным аспектом профилактики является динамическое наблюдение за работниками, контактирующими с вибрацией на производстве, что не только составляет основу диагностики вибрационной болезни (ВБ), но и обеспечивает своевременное решение вопросов экспертизы профессиональной пригодности.

Цель исследования — установить характер и динамику формирования изменений состояния центральных и периферических проводящих структур у пациентов с ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации для совершенствования методов лечения и профилактики профессиональной патологии нервной системы.

Материалы и методы. Обследован 21 человек, все лица мужского пола, с установленным диагнозом ВБ, связанной с воздействием локальной вибрации. Было проведено динамическое обследование, показатели изучены в три периода наблюдений — в первом периоде обследование пациентов проводилось в 2014–2015 гг., во втором периоде — в 2017–2018 гг., в третьем периоде — в 2021–2022 гг. Средний возраст пациентов в первом периоде составил 45 ± 3,1 года, во втором — 47,6 ± 2,8 года, в третьем – 50,8 ± 2,9 года. Средний стаж в первом периоде составил 16,1 ± 2,1 года, во втором — 18 ± 2,7 года, в третьем — 18,6 ± 2,8 года. Степень ВБ в периодах диагностировалась следующим образом: в первом периоде ВБI (первой) была подтверждена у 12 человек, ВБI–II — у 7 человек, ВБII (второй) — у 2 человек; во втором периоде ВБI — у 1 человека, ВБI–II — у 14 человек, ВБII — у 6 человек; в третьем периоде ВБI подтверждена не была, ВБI–II — у 9 человек, ВБII — у 12 человек.

Результаты. В третьем периоде обследования возрастала латентность N10 и N30 при сравнении с первым периодом. Во втором и третьем периодах возрастала длительность N13–N18 по сравнению с первым периодом. Снижалась скорость проведения импульса (СПИ) по локтевому нерву во втором периоде при сравнении с первым. В третьем периоде выявлено снижение СПИ по большеберцовому нерву при сравнении с первым и вторым периодами. Во втором и третьем периодах снижалась амплитуда потенциала действия локтевого нерва при сравнении с первым периодом, снижалась СПИ по афферентным аксонам локтевого нерва во втором периоде при сравнении с первым. В третьем периоде снижалась СПИ по срединному нерву при сравнении с первым периодом.

Ограничение исследования. Ограничением данного исследования является то, что не была проанализирована динамика изменений в зависимости от степени ВБ из-за малого количества наблюдений в выборке.

Заключение. Отмечалось прогрессирование синдромов ВБ по периодам наблюдения, что позволило увеличить степень выраженности ВБ. В динамике установлено замедление времени активации нейронов соматосенсорной зоны коры головного мозга и времени прохождения импульса от нейронов шейного утолщения до таламических структур. Выявлено нарушение проведения по аксонам на уровне плечевого сплетения и от плечевого сплетения до нижних отделов ствола мозга. В динамике усугублялись демиелинизирующие изменения моторного компонента периферических нервов верхних и нижних конечностей, при тестировании сенсорных аксонов выраженность изменений прогрессировала на верхних конечностях.

Соблюдение этических стандартов. Заключение локального этического Комитета ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» № 32 от 10.09.2019 г. Все исследования проводились только после подписания пациентами информированного добровольного согласия, разработанного Комитетом по биомедицинской этике в установленном порядке.

Участие авторов:
Русанова Д.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание и оформление статьи;
Сливницына Н.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание и оформление статьи;
Лахман О.Л. — концепция и дизайн исследования, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания.

Поступила: 02.06.2023 / Принята к печати: 26.09.2023 / Опубликована: 30.10.2023