Сравнительная оценка канцерогенного риска, возникающего при выбросах в атмосферный воздух продуктов высокотемпературного и низкотемпературного обезвреживания медицинских отходов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. Проблема обезвреживания (обеззараживания) медицинских отходов, образующихся в медицинских организациях, занимает значительное место среди существующих эпидемиологических и экологических проблем. Отечественные и зарубежные коллеги считают приоритетным применение термических методов обезвреживания медицинских отходов. Несмотря на технологические достижения в системе очистки отходящих газов, работа предприятий по обезвреживанию медицинских отходов по-прежнему вызывает озабоченность населения территорий, на которых они функционируют.

Цель исследования — дать гигиеническую оценку воздействия высокотемпературного и низкотемпературного термического обезвреживания медицинских отходов на атмосферный воздух и здоровье населения в зоне влияния предприятий данного профиля с целью последующего обоснования программы лабораторного контроля при использовании этих технологий.

Материалы и методы. В работе применяли санитарно-химические методы исследования выбросов установок термического обезвреживания медицинских отходов, моделирование рассеивания выбросов с расчётом приземных концентраций и методологию оценки риска для здоровья населения на основании Р.2.1.10.1920–04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду».

Результаты. Полученные результаты расчёта канцерогенного риска для здоровья населения в случае применения высокотемпературных технологий обезвреживания оцениваются как предельно допустимые и допустимые, низкотемпературного метода — как допустимые.

Ограничения исследования. В составе выбросов от основных технологий обезвреживания медицинских отходов присутствовали вещества, обладающие канцерогенным эффектом, однако канцерогенный риск рассчитывался только для тех веществ, которые имели канцерогенный потенциал.

Заключение. На основании полученных результатов исследования при организации программ производственного лабораторного контроля и проведении мониторинга атмосферного воздуха в зоне воздействия предприятий сжигания медицинских отходов необходимо включать в обязательный перечень контролируемых показателей следующие компоненты: диоксид серы, диоксид азота, взвешенные вещества, оксид кадмия, оксид азота, диоксины и бенз(а)пирен. В зоне работы установок низкотемпературного термического обезвреживания медицинских отходов (автоклавирования) необходимо контролировать содержание бензола, диметилбензола, метилбензола, этилбензола, 2-бутоксиэтанола, бутан-1-ола, пропан-1-ола.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике.

Участие авторов:
Хурцилава О.Г. — гигиеническая оценка технологий и редактирование;
Мироненко О.В. — научное руководство, концепция и дизайн исследования, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;
Носков С.Н. — расчёт валовых выбросов, максимальных разовых приземных концентраций, редактирование;
Магомедов Х.К. — концепция и дизайн исследования, корректирование и редактирование;
Панькин А.В. — статистическая обработка, расчёт канцерогенного риска;
Федорова Е.А. — сбор и статистическая обработка материала, написание текста;
Обухов Д.А. — статистическая обработка;
Суворова О.К. — концепция и дизайн исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 05.06.2023 / Принята к печати: 07.06.2023 / Опубликована: 09.10.2023

Об авторах

Отари Г. Хурцилава

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-7199-671X
Россия

Ольга Васильевна Мироненко

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет»

Email: katerina.fedo@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-1484-8251

Доктор мед. наук, профессор, зав. каф. коммунальной гигиены ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, 191015, Санкт-Петербург.

e-mail: katerina.fedo@gmail.com

Россия

Сергей Н. Носков

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-7971-4062
Россия

Хамзат К. Магомедов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1521-551X
Россия

Андрей В. Панькин

ООО «Компания "Авент"»

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-7645-2199
Россия

Екатерина А. Федорова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-9233-7203
Россия

Денис А. Обухов

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-1444-9218
Россия

Ольга К. Суворова

ФГБОУ ВО «Петербургский государственный университет путей сообщения Императора Александра I»

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5826-5464
Россия

Список литературы

  1. Aghajani Mir M., Taherei Ghazvinei P., Sulaiman N.M., Basri N.E., Saheri S., Mahmood N.Z., et al. Application of TOPSIS and VIKOR improved versions in a multi criteria decision analysis to develop an optimized municipal solid waste management model. J. Environ. Manage. 2016; 166: 109–15. https://doi.org/10.1016/j.jenvman.2015.09.028
  2. Babanyara Y.Y. Poor Medical Waste Management (MWM) practices and its risks to human health and the environment: a literature review. Int. J. Environ. Ealth Sci. Eng. 2013; 11(7): 1–8.
  3. Barua U., Hossain D. A review of the medical waste management system at COVID-19 situation in Bangladesh. J. Mater. Cycles Waste Manag. 2021; 23(6): 2087–100. https://doi.org/10.1007/s10163-021-01291-8
  4. Bucătaru C., Săvescu D., Repanovici A., Blaga L. The implications and effects of medical waste on development of sustainable society – a brief review of the literature. Sustainability. 2021; 13(6): 3300. https://doi.org/10.3390/su13063300
  5. Rhee S.W. Management of used personal protective equipment and wastes related to COVID-19 in South Korea. Waste Manag. Res. 2020; 38(8): 820–4. https://doi.org/10.1177/0734242X20933343
  6. Aung T.S., Luan S., Xu Q. Application of multi-criteria-decision approach for the analysis of medical waste management systems in Myanmar. J. Clean. Prod. 2019; 222: 733–45. https://doi.org/10.1016/j.jclepro.2019.03.049
  7. Thakur V., Ramesh A. Healthcare waste management research: A structured analysis and review (2005–2014). Waste Manag. Res. 2015; 33(10): 855–70. https://doi.org/10.1177/0734242X15594248
  8. Мозжухина Н.А., Никонов В.А., Ялда К.Д., Еремин Г.Б. Экологические и гигиенические аспекты обращения с медицинскими отходами. Здоровье – основа человеческого потенциала: проблема и пути их решения. 2017; 12(2): 518–26. https://elibrary.ru/yoozvk
  9. Birpinar M.E., Bilgili M.S., Erdoğan T. Medical waste management in Turkey: A case study of Istanbul. Waste Manag. 2009; 29(1): 445–8. https://doi.org/10.1016/j.wasman.2008.03.015
  10. Karagiannidis A., Papageorgiou A., Perkoulidis G., Sanida G., Samaras P. A multi-criteria assessment of scenarios on thermal processing of infectious hospital wastes: a case study for Central Macedonia. Waste. Manag. 2010; 30(2): 251–62. https://doi.org/10.1016/j.wasman.2009.08.015
  11. Li H., Li J., Zhang Z., Cao X. Establishing an interval-valued fuzzy decision-making method for sustainable selection of healthcare waste treatment technologies in the emerging economies. J. Mater. Cycles Waste Manag. 2020; 22: 501–14. https://doi.org/10.1007/s10163-019-00943-0
  12. Pollutants P.O. Stockholm Convention on Persistent Organic Pollutants. Geneva; 2011.
  13. Трегер Ю.А. Стокгольмская конвенция о стойких органических загрязнителях. Пути ее реализации в Российской Федерации. Химическая физика. 2012; 31(10): 33. https://elibrary.ru/pdtyjt
  14. Tait P.W., Brew J., Che A., Costanzo A., Danyluk A., Davis M., et al. The health impacts of waste incineration: a systematic review. Aust. N. Z. J. Public Health. 2020; 44(1): 40–8. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12939
  15. Сергеев А.К., Сучков В.В., Анисимов В.Н. Комплексная оценка риска здоровью населения при воздействии загрязняющих веществ в атмосферном воздухе городского округа Самара. Смоленский медицинский альманах. 2016; (1): 213–6. https://elibrary.ru/vwzyrp
  16. Ревич Б.А. Качество атмосферного воздуха в мегаполисах и риски здоровью населения. В кн.: Ревич Б.А., Кузнецова О.В., ред. Человек в мегаполисе: опыт междисциплинарного исследования. М.: ЛЕНАНД; 2018: 214–25.
  17. Фёдоров В.Н., Тихонова Н.А., Новикова Ю.А., Ковшов А.А., Историк О.А., Мясников И.О. Проблемы гигиенической оценки качества атмосферного воздуха населённых мест на примере городов Ленинградской области. Гигиена и санитария. 2019; 98(6): 657–64. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-6-657-664 https://elibrary.ru/upqjlr
  18. Фридман К.Б., Мироненко О.В., Белкин А.С., Носков С.Н., Магомедов Х.К. Экспериментальное обоснование программы гигиенической оценки метода геотубирования при складировании осадков городских сточных вод. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2017; 12(2): 202–11. https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2017.209 https://elibrary.ru/zdotfn
  19. Sicard P., Agathokleous E., De Marco A., Paoletti E., Calatayud V. Urban population exposure to air pollution in Europe over the last decades. Environ. Sci. Eur. 2021; 33(1): 28. https://doi.org/10.1186/s12302-020-00450-2
  20. Киселев А.В., Григорьева Я.В. Применение результатов расчёта загрязнения атмосферного воздуха для социально-гигиенического мониторинга. Гигиена и санитария. 2017; 96(4): 306–9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-4-306-309 https://elibrary.ru/ykuqhr
  21. Бакиров А.Б., Сулейманов Р.А., Валеев Т.К., Бактыбаева З.Б., Рахматуллин Н.Р., Степанов Е.Г. и др. Эколого-гигиеническая оценка канцерогенного риска здоровью населения техногенных территорий Республики Башкортостан. Медицина труда и экология человека. 2018; (3): 5–12. https://elibrary.ru/ymmobf
  22. Клепиков О.В., Куролап С.А., Седых В.А. Мониторинг загрязнения атмосферного воздуха и оценка канцерогенных рисков для здоровья населения города Липецка. Региональные геосистемы. 2021; 45(2): 236–45. https://doi.org/10.52575/2712-7443-2021-45-2-236-245 https://elibrary.ru/jgkxtw
  23. Попова А.Ю., Гурвич В.Б., Кузьмин С.В., Мишина А.Л., Ярушин С.В. Современные вопросы оценки и управления риском для здоровья. Гигиена и санитария. 2017; 96(12): 1125–9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-12-1125-1129 https://elibrary.ru/yqxmne
  24. Мироненко О.В., Киселёв А.В., Носков С.Н., Панькин А.В., Магомедов Х.К., Шенгелия З.Н. и др. Прогнозирование заболеваемости и оценка риска здоровью при выполнении гигиенических исследований, связанных с химическими факторами воздействия. Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2017; 12(4): 419–28. https://doi.org/10.21638/11701/spbu11.2017.410 https://elibrary.ru/ynsxjf
  25. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Авалиани С.Л., Синицына О.О., Шашина Т.А. Современные проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения и пути ее совершенствования. Анализ риска здоровью. 2015; (2): 4–11. https://elibrary.ru/rzdodk
  26. Щербо А.П., Киселев А.В. Оценка риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье. СПб.; 2005.
  27. Губернский Ю.Д., Новиков С.М., Мацюк А.В. Оценка канцерогенного риска для здоровья населения городских микросред. В кн.: Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века: Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. Том 1. М.; 2001: 407–10.
  28. Рахманина Ю.А., Онищенко Г.Г. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.; 2002.
  29. Щербо А.П., Мироненко О.В. Проблемы обращения с медицинскими отходами. Биосфера. 2013; 5(4): 419–25. https://elibrary.ru/rwjnan
  30. Зудинова Е.А., Тимофеева Т.В., Акимкин В.Г. Мероприятия по внедрению централизованной системы обеззараживания/обезвреживания медицинских отходов в Москве. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2016; (12): 40–3. https://elibrary.ru/xdefcr
  31. Мироненко О.В., Щербо А.П., Сущий К.К., Козырин К.И., Сопрун Л.А. Эколого-гигиенические предпосылки и инженерные подходы к управлению медицинскими отходами. Экология человека. 2013; (6): 18–25. https://elibrary.ru/qasumd
  32. Alvim-Ferraz M.C., Afonso S.A. Incineration of different types of medical wastes: emission factors for particulate matter and heavy metals. Environ. Sci. Technol. 2003; 37(14): 3152–7. https://doi.org/10.1021/es026209p
  33. Shaik S.R., Mahalingam A.K., Palanisamy M., Kalita P.C. Comprehensive review on medical waste incineration. Int. J. Glob. Warm. 2022; 27(1): 16–54. https://doi.org/10.1504/IJGW.2022.122793
  34. Giakoumakis G., Politi D., Sidiras D. Medical waste treatment technologies for energy, fuels, and materials production: A review. Energies. 2021; 14(23): 8065. http://doi.org/10.3390/en14238065
  35. Мироненко О.В., Суворова О.К. Организация лабораторного производственного контроля технологий термического обезвреживания медицинских отходов классов «Б» и «В». В кн.: Современные достижения химико-биологических наук в профилактической и клинической медицине: Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. СПб.; 2020: 286–92. https://elibrary.ru/jhttku
  36. Багрянцев Г.И. Переработка отходов: европейский опыт и российский подход. ЭКО. 2016; (12): 36–40. https://elibrary.ru/xahqnf
  37. Windfeld E.S., Brooks M.S. Medical waste management – a review. J. Environ. Manage. 2015; 163: 98–108. https://doi.org/10.1016/j.jenvman.2015.08.013

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Хурцилава О.Г., Мироненко О.В., Носков С.Н., Магомедов Х.К., Панькин А.В., Федорова Е.А., Обухов Д.А., Суворова О.К., 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 37884 от 02.10.2009.