Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в лечении профессиональной полинейропатии

Введение. При профессиональных полинейропатиях избыточная афферентная импульсация наряду с сенсорными и вегетативными нарушениями может приводить к развитию очагов возбуждения в различных отделах центральной нервной системы. Клиническое значение этого явления в настоящее время недостаточно изучено.

Цель исследования — оценка клинических эффектов транскраниальной магнитной стимуляции дорсолатеральной зоны префронтальной коры у горнорабочих с профессиональной полинейропатией.

Материалы и методы. Были обследованы 36 работников угледобывающих предприятий Кузбасса с установленным диагнозом «полинейропатия верхних конечностей», средний возраст 50,2 ± 3,7 года, средний стаж работы — 23,4 ± 3,5 года. Для подтверждения полинейропатии исследовали параметры сенсорного проведения по нервам верхних конечностей с помощью электронейромиографии, определяли скорость распространения возбуждения по срединным и локтевым нервам. Оценку вегетативной регуляции проводили с помощью спектрального анализа вариабельности ритма сердца. Функциональное состояние головного мозга определяли с помощью электроэнцефалограммы.

Результаты. Пациенты предъявляли жалобы на боли в конечностях, онемение и парестезии. По данным электронейромиографии наблюдалось снижение скорости распространения возбуждения по соматическим сенсорным нервам верхних конечностей, снижение мощности колебаний во всех частотных диапазонах спектра вариабельности ритма сердца, более выраженное в диапазоне высоких частот. Проводили транскраниальную магнитную стимуляцию зоны префронтальной коры правого полушария стимулом с частотой 1 Гц в течение 5 мин (курс — 5 процедур), после чего наблюдали статистически значимое увеличение средней скорости распространения возбуждения по соматическим сенсорным нервам верхних конечностей, повышение спектральных показателей вариабельности ритма сердца. Увеличение индекса альфа-ритма на электроэнцефалограмме свидетельствовало об усилении интегративной деятельности мозга, обеспечивающей широкий круг регуляторных процессов. Пациенты отмечали снижение интенсивности болей и выраженности чувствительных нарушений, улучшение общего самочувствия.

Ограничения исследования. Исследование ограничено числом горнорабочих с установленным диагнозом «полинейропатия верхних конечностей», без нарушений сердечного ритма, структурных повреждений и металлоимплантатов головного мозга.

Заключение. Транскраниальная магнитная стимуляция дорсолатеральной зоны префронтальной коры эффективна в коррекции сенсорных и вегетативных нарушений при профессионально обусловленной полинейропатии за счёт активации надсегментарных вегетативных центров, участвующих в системных адаптационных процессах. Перспективно дальнейшее расширение перечня мишеней стимуляции и создание эффективных протоколов применения транскраниальной магнитной стимуляции.

Соблюдение этических стандартов. Исследование соответствует этическим стандартам биоэтического комитета ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний», разработанным в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных исследований с участием человека» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Министерства здравоохранения РФ № 200н от 1 апреля 2016 г.

Участие авторов:
Мартынов И.Д. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста;
Ямщикова А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, редактирование;
Флейшман А.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Петровский С.А. — редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 02.02.2023 / Принята к печати: 24.03.2023 / Опубликована: 29.05.2023