Clinical ultrasound monitoring of results of pterygium surgery performed using Sulfacrylate medical adhesive: short communication

Irina A. Filatova; Филатова Ирина Анатольевна; Tatiana N. Kiseleva; Киселёва Татьяна Николаевна; Olesya V. Sokolova; Соколова Олеся Васильевна; Sergey A. Shemetov; Шеметов Сергей Александрович; Ksenia V. Lugovkina; Луговкина Ксения Вадимовна

doi:10.17816/rpoj678190

Clinical ultrasound monitoring of results of pterygium surgery performed using Sulfacrylate medical adhesive: short communication

Authors: Filatova I.A.¹, Kiseleva T.N.¹, Sokolova O.V.¹, Shemetov S.A.¹, Lugovkina K.V.¹
Affiliations:
1. National Medical Research Center of Eye Diseases named after Helmholtz
Issue: Vol 21, No 1 (2026)
Pages: 44-52
Section: Short communication
Published: 30.03.2026
URL: https://ruspoj.com/1993-1859/article/view/678190
DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj678190
EDN: https://elibrary.ru/JVIKOI
ID: 678190

Cite item

Full Text

Open Access
Restricted Access

Access granted
Restricted Access

Subscription or Fee Access

Abstract
Full Text
About the authors
References
Supplementary files
Statistics

Abstract

BACKGROUND: Pterygium is a degenerative disorder of the conjunctiva characterized by a high recurrence rate. Currently, Sulfacrylate adhesive is used in various medical fields to reduce surgery time and improve the treatment effectiveness. For pterygium treatment, the resorption rate of the adhesive film and its ability to completely resorb are important. To objectively monitor this process and the eye mucosa condition, ultrasound biomicroscopy should be used.

AIM: The study aimed to perform clinical ultrasound monitoring of the results of pterygium surgery using Sulfacrylate medical adhesive.

METHODS: A single-center, uncontrolled clinical study involved patients with recurrent and active primary pterygium. All the participants underwent surgery which included resection of pterygium and conjunctival autograft transplantation with graft fixation using Sulfacrylate medical adhesive. Follow-up was performed on postoperative days 3 and 7, at weeks 3, 6, 12, and month 18. Ultrasound biomicroscopy was performed in all patients at postoperative week 3 and months 6 and 12 to objectively assess changes in the sulfacrylate adhesive layer over time.

RESULTS: The clinical study included 5 patients (5 eyes) aged 30 to 50 years with diagnosed pterygium. A week after surgery, complete epithelialization of the defect was achieved in all patients. By month 6 of follow-up, complete engraftment of the transplanted conjunctival flap was observed. Ultrasound biomicroscopy confirmed resorption of the adhesive film used to fix the flap. Examination at postoperative months 12 and 18 revealed no cases of pterygium recurrence.

CONCLUSION: Sulfacrylate medical adhesive is promising in pterygium surgery to prevent relapses during a 18-month follow-up. Ultrasound biomicroscopy is highly effective in postoperative assessment of the anterior segment tissues after pterygium surgery.

Keywords

Sulfacrylate medical adhesive, pterygium, ultrasound biomicroscopy, short communication

Full Text

Обоснование

Птеригиум — дегенеративное заболевание конъюнктивы, характеризующееся патологическим ростом фиброваскулярной мембраны со стороны слизистой оболочки глаза по поверхности роговицы. Этиологию данного патологического процесса связывают со многими факторами. Прежде всего, среди них выделяют:

воздействие ультрафиолетового излучения;
генетическую предрасположенность;
заболевания, сопровождающиеся развитием синдрома «сухого глаза»;
патологию обмена веществ;
нарушение работы иммунной системы [1–4].

Высокая распространённость и частота рецидивов птеригиума после проведённого лечения (до 89%) является значимой клинической проблемой в современной офтальмологической практике [5].

Известно множество вариантов хирургического лечения данного заболевания. В свою очередь, выбор метода оперативного вмешательства обусловлен степенью выраженности птеригиума и его склонностью к прогрессированию [6]. По данным многочисленных исследований, для снижения вероятности рецидивирования заболевания после обнажения ложа птеригиума в эту зону трансплантируют разнообразные материалы — аутоконъюнктивальный лоскут, аутослизистую губы, амниотическую мембрану, аллоплант, гомопластический материал и др. [6–10]. Для восполнения дефицита конъюнктивы при хирургическом лечении приоритетным остаётся применение аутологичных тканей, имеющих идентичное анатомическое строение. Вместе с тем следует учитывать, что повторные операции при рецидивах, а также использование аутоконъюнктивального лоскута ассоциированы с прогрессирующим рубцеванием как донорской области, так и ложа птеригиума. В результате формируется дефицит интактной конъюнктивы, что существенно ограничивает или делает невозможным последующий забор собственной ткани для аутотрансплантации [7, 10]. При этом все подобные операции сопровождаются наложением большого количества швов.

С целью сокращения длительности операции, уменьшения количества или полного исключения наложения швов, снижения вероятности рецидива птеригиума при оперативном вмешательстве возможно использовать клеевые композиции, которые ранее использовали в хирургии отслойки и склеропластиках при миопии [11]. Так, в различных областях медицины, включая офтальмологию, для фиксации тканей при хирургическом лечении применяют медицинский клей «Сульфакрилат»¹ [11–15]. Сульфакрилатный клей является усовершенствованной версией цианоакрилатных клеев и лишён недостатков своих предшественников. Формула данного адгезива имеет в составе этил-α-цианакрилат, бутилакрилат и сульфоланметакрилат, последний из которых обеспечивает противовоспалительный и антимикробный эффект. Клеевая композиция представляет прозрачную жидкость, характеризуется низкой вязкостью, специфическим запахом и способностью быстро полимеризоваться в биологических средах. Процесс её резорбции, согласно инструкции, занимает 30–45 дней. Разрушение сформированной плёнки происходит путём быстрого рассасывания низкомолекулярной части и образования в ней пор. Исследование in vitro на предмет токсичности вещества в культуре клеток фибробластов линии М-22 позволило сделать выводы о предпочтительной безопасной дозе (1–3 мкл), достаточной для надёжной фиксации тканей [13].

При его использовании в лечении птеригиума важным вопросом становится скорость рассасывания клеевой плёнки и её способность к полной резорбции.

Для объективного контроля и динамической оценки данного процесса и состояния слизистой оболочки глаза целесообразно использовать современные высокоразрешающие методы визуализации переднего отдела глаза, в частности ультразвуковую биомикроскопию (УБМ). Благодаря высокому разрешению и возможности получения изображений всех структур переднего отдела глаза в реальном времени, УБМ занимает лидирующую позицию в диагностике заболеваний различного генеза [16, 17]. Современные ультразвуковые приборы позволяют выполнять данное исследование с микронным разрешением, что может быть использовано для объективной оценки состояния тканей в послеоперационном периоде после хирургического лечения птеригиума с применением медицинского клея.

Цель

Провести клинико-эхографический мониторинг результатов хирургического лечения птеригиума с применением медицинского клея «Сульфакрилат».

Методы

Дизайн исследования

Проведено одноцентровое неконтролируемое клиническое исследование.

Условия проведения исследования

Исследование проведено в 2022–2025 гг. на базе Национального медицинского исследовательского центра глазных болезней имени Гельмгольца и продолжается в настоящее время. Всем пациентам проводили стандартный офтальмологический осмотр, включающий тонометрию, визометрию, биомикроскопию и офтальмоскопию.

Критерии соответствия

Критерии включения:

пациенты с рецидивирующим птеригиумом II–III степени (в анамнезе одно оперативное вмешательство);
пациенты с активным первичным птеригиумом II степени.

Критерии невключения:

пациенты с рецидивирующим птеригиумом II–V степени (в анамнезе неоднократные оперативные вмешательства);
пациенты с активным первичным птеригиумом IV–V степени.

Критерии исключения:

отказ пациента от предложенного способа хирургического лечения;
обширное и двустороннее поражение конъюнктивы глаз;
тотальный симблефарон с серией реконструктивных операций в анамнезе;
наличие острого инфекционного поражения органа зрения;
аутоиммунные патологии;
онкологические заболевания;
общие соматические заболевания в стадии обострения;
тромбоцитопения (менее 100×10⁹/л);
тромбоцитопатии;
анемия средней и тяжёлой степени (гемоглобин менее 90 г/л);
септицемия.

Описание вмешательства

Пациентам выполняли хирургическое лечение в объёме удаления птеригиума с пластикой конъюнктивальной полости с помощью медицинского клея «Сульфакрилат». Оперативное вмешательство выполняли под местной анестезией. После инстилляции оксибупрокаина и субконъюнктивальной инъекции лидокаина полностью отделяли головку и тело птеригиума от роговицы и эписклеры с последующим иссечением образования и удалением грубых рубцовых изменений конъюнктивы. Образовавшийся в зоне резекции дефект конъюнктивы измеряли циркулем. В верхнем конъюнктивальном своде того же глаза выполняли гидропрепаровку тканей и с целью замещения дефекта формировали свободный конъюнктивальный лоскут необходимых размеров. На подготовленное ложе с помощью высокоточной лабораторной микропипетки наносили клеевую композицию в объёме 1–2 мкл, после чего укладывали свободный лоскут и равномерно распределяли его по поверхности, прижимая склеиваемые ткани друг к другу для более плотной фиксации [13]. Таким образом, основную площадь лоскута фиксировали клеем, а в области лимба подшивали его узловыми швами к эписклере. Донорский участок конъюнктивы у всех пациентов ушивали непрерывным швом. После операции накладывали тугую бинтовую повязку сроком на 3 суток.

Основной исход исследования

В качестве исхода исследования рассматривали клинико-эхографическую оценку эффективности хирургического лечения птеригиума с использованием медицинского клея, включающую анализ частоты рецидивов, состояния тканей переднего отдела глаза и трансплантата, а также динамики эхографических параметров слоя сульфакрилатного клея.

Методы регистрации исхода исследования

В раннем и позднем послеоперационном периоде при динамическом наблюдении с помощью стандартных методов исследования внимание обращали на состояние роговицы, аутологичной конъюнктивы, трансплантированного конъюнктивального лоскута и области обнажённой склеры через 3 и 7 суток, 3 недели, 6, 12 и 18 месяцев после операции.

УБМ проводили всем пациентам в следующие сроки: через 3 недели, 6 и 12 месяцев после оперативного вмешательства для объективной оценки состояния слоя сульфакрилатного клея в динамике. Исследование выполняли на приборе UBM Plus® (Accutome by Keeler, США) с использованием одноразовой насадки ClearScan. Обследование включало сканирование зоны интереса в двух взаимно перпендикулярных плоскостях после предварительной инстилляциии оксибупрокаина и аппликации корнеопротектора декспантенола. При исследовании оценивали состояние биометрических (толщину конъюнктивы и слоя клеевой плёнки) и акустических (эхогенность, однородность внутренней структуры конъюнктивы и слоя клеевой плёнки) параметров. На завершающем этапе промывали конъюнктивальную полость раствором антисептика Мирамистин® (бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний, ООО «Инфамед», Россия) и повторно использовали корнеопротектор (декспантенол).

Этическая экспертиза

Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом Национального медицинского исследовательского центра глазных болезней имени Гельмгольца (протокол № 63/1 от 16.02.2023). Все участники исследования до включения в него подписали форму информированного согласия, утверждённую в составе протокола исследования этическим комитетом.

Статистический анализ

Принципы расчёта размера выборки: необходимый размер выборки при планировании исследования не рассчитывали.

Методы статистического анализа данных. Небольшой размер выборки не позволил провести полноценный статистический анализ, поэтому исследование носило описательный характер.

Результаты

Характеристики выборки

Клиническое исследование включало 5 пациентов (5 глаз) в возрасте от 30 до 50 лет с диагнозом птеригиум. У двух пациентов в анамнезе год назад выполнено оперативное вмешательство — простое иссечение птеригиума с пластикой местными тканями. При проведении стандартного офтальмологического осмотра им установлен диагноз рецидивирующий птеригиум II–III степени, грубые рубцы конъюнктивы и локальное помутнение роговицы. Кроме того, выявлена обильная васкуляризация конъюнктивы в зоне патологического процесса. У трёх пациентов без предшествующего лечения при первичном обследовании диагностирован активный первичный птеригиум II степени и локальное помутнение роговицы.

Основные результаты исследования

В раннем послеоперационном периоде (через 3–4 суток после операции) во всех случаях (5 глаз) наблюдали выраженный послеоперационный отёк, а также гиперемию тканей конъюнктивы, которые в более лёгкой степени сохранялись в течение трёх недель (рис. 1).

Рис. 1. Состояние на 3-и сутки после операции: отёк и гиперемия конъюнктивы, субконъюнктивальные кровоизлияния в стадии резорбции. Лоскут аутоконъюнктивы фиксирован и имеет ярко-розовый цвет, края адаптированы.

Fig. 1. Postoperative day 3: conjunctival edema and hyperemia, resorbing subconjunctival hemorrhages. The conjunctival autograft is fixed and bright pink, the edges are adhered.

Через неделю после операции отмечали полную эпителизацию дефекта в области обнажённой склеры у всех пациентов, что свидетельствовало о хорошем заживлении тканей. Через 3 недели дефект конъюнктивы был полостью закрыт слизистой, не отличающейся от окружающих тканей по цвету, при биомикроскопии отмечали наличие функционирующих сосудов (рис. 2). Это указывало на то, что процесс заживления проходил без осложнений и с адекватным восстановлением функциональных и эстетических параметров. По данным УБМ во всех 5 случаях отмечали признаки резорбции клеевой плёнки в виде фенестрации его слоя и образования пор (рис. 3). Изменения, выявленные при проведении УБМ, указывали на постепенное рассасывание клеевого материала, который использовали для фиксирования тканей во время операции.

Рис. 2. Состояние через 3 недели после операции: снижение выраженности отёка и гиперемии конъюнктивы. Лоскут аутоконъюнктивы фиксирован, имеет розовый цвет и функционирующие сосуды.

Fig. 2. Postoperative week 3: reduction of conjunctival edema and hyperemia. The conjunctival autograft is fixed and bright pink, functioning vessels are observed.

Рис. 3. Результаты ультразвуковой биомикроскопии через 3 недели после операции: a — серошкальный режим, гиперэхогенный слой клеевой плёнки с признаками резорбции (1); b — использование функции цветового кодирования (оранжевым цветом кодируется слой клеевой плёнки).

Fig. 3. Ultrasound biomicroscopy at postoperative week 3: a, grey-scale imaging, hyperechoic adhesive film layer with signs of resorption (1); b, color mode (the adhesive film layer is orange).

К 6 месяцу наблюдения регистрировали полное приживление пересаженного лоскута конъюнктивы (5 глаз). Визуализировали блестящую гладкую конъюнктиву без отделяемого, а также при осмотре отмечали наличие функционирующих сосудов, что свидетельствовало о его жизнеспособности и интеграции с окружающими тканями. При этом пересаженный лоскут не сокращался, имел характерный розовый цвет и не отличался по плотности от окружающих тканей. (рис. 4). Результаты УБМ подтвердили полную резорбцию клеевой плёнки, использованной для фиксации лоскута, а также выявили незначительное утолщение конъюнктивы в области оперативного вмешательства (рис. 5).

Рис. 4. Состояние через 6 месяцев после операции: полное приживление конъюнктивального лоскута, наличие функционирующих сосудов в толще трансплантата.

Fig. 4. Postoperative month 6: complete engraftment of the conjunctival flap, functioning vessels in the autograft.

Рис. 5. Результаты ультразвуковой биомикроскопии через 6 месяцев после операции: полное рассасывание слоя клеевой плёнки, незначительное утолщение конъюнктивы (1).

Fig. 5. Ultrasound biomicroscopy at postoperative month 6: complete resorption of the adhesive film layer, slight conjunctival thickening (1).

При осмотре пациентов через 12 и 18 месяцев после операции не выявлено случаев рецидива птеригиума. Удовлетворительный результат лечения подтверждён как клиническими данными, так и результатами УБМ, что позволяет сделать вывод о длительном и стабильном эффекте операции (рис. 6, 7).

Рис. 6. Состояние через 12 месяцев после операции: бледно-розовая гладкая блестящая конъюнктива, полное восстановление тканей.

Fig. 6. Postoperative month 12: pale pink, smooth, shiny conjunctiva, complete tissue restoration.

Рис. 7. Результаты ультразвуковой биомикроскопии через 12 месяцев после операции: конъюнктива нормальной толщины и плотности (1).

Fig. 7. Ultrasound biomicroscopy at postoperative month 12: normal conjunctival thickness and density (1).

Нежелательные явления

Нежелательных явлений отмечено не было. Убедительных данных, свидетельствующих о токсико-аллергической реакции после применения сульфакрилатного клея, не выявлено ни в одном случае.

Обсуждение

Резюме результатов исследования

Мы впервые выполнили высокочастотное ультразвуковое исследование переднего отдела глаза для объективной оценки результатов хирургического лечения птеригиума с использованием медицинского клея «Сульфакрилат». Клинико-эхографический мониторинг продемонстрировал в динамике отсутствие признаков структурных нарушений конъюнктивы и роговицы, а также полную резорбцию клеевой плёнки в тканях. Морфометрический эхографический контроль состояния конъюнктивального аутотрансплантата показал отсутствие сокращения пересаженного лоскута.

Интерпретация результатов исследования

Согласно литературным данным, сульфакрилатный клей применяют в офтальмохирургии для герметизации склеральных ран, при операциях на экстраокулярных мышцах, а также в хирургии отслойки сетчатки, в частности при экстрасклеральном пломбировании [11, 12, 15]. Кроме того, по данным литературы, в хирургии птеригиума наиболее часто используют аутофибриновый клей [18–20]. Результаты проведённого исследования демонстрируют, что метод удаления птеригиума с пластикой свободным конъюнктивальным лоскутом и фиксацией его сульфакрилатным клеем способствует сокращению длительности операции и обеспечивает надёжную фиксацию конъюнктивального аутотрансплантата. В свою очередь, клеевая плёнка в данном случае может служить механическим барьером для возобновления роста птеригиума. Кроме того, исследование подтверждает способность адгезива к биодеградации непосредственно в тканях глаза.

В литературе имеются данные сравнительного анализа методов лечения, где авторы выявили статистически значимую разницу в длительности операций и послеоперационного периода, сроков наступления полной эпителизации, а также выраженности симптомов при использовании двухкомпонентного аутофибринового клея у пациентов с первичным и рецидивирующим птеригиумом в сравнении с шовным способом фиксации амниотической мембраны, что свидетельствует о преимуществах клеевой фиксации [19]. Настоящее исследование демонстрирует целесообразность применения сульфакрилатного клея для фиксации конъюнктивального лоскута при хирургическом лечении птеригиума, что подтверждает более ранние исследования эффективности применения данной клеевой композиции при другой патологии глаз [11, 12, 14].

Результаты настоящего исследования свидетельствуют о биосовместимости используемого медицинского клея «Сульфакрилат» и его способности поддерживать репаративные процессы в конъюнктиве. Кроме того, отсутствие рецидивов в течение 18 месяцев после операции позволяет сделать предположение о перспективности данного метода, однако для объективной оценки долгосрочных результатов необходимо продолжение наблюдения.

Ограничения исследования

Данный метод имеет существенные ограничения при обширном и двустороннем поражении конъюнктивы глаз, а также при рубцовом сокращении конъюнктивы вследствие неоднократных реконструктивных операций в анамнезе.

Заключение

Таким образом, клинический и эхографический мониторинг с применением метода УБМ показал высокую эффективность при оценке послеоперационного состояния тканей переднего отдела глаза при хирургическом лечении птеригиума. В свою очередь, применение сульфакрилатного клея сокращает длительность операции, обеспечивает надёжную фиксацию конъюнктивального лоскута и демонстрирует перспективные результаты в предотвращении рецидивов в течение 18 месяцев наблюдения. Данный метод лечения заслуживает внимания с целью дальнейшего изучения эффективности в отдалённом послеоперационном периоде.

Дополнительная информация

Вклад авторов. И.А. Филатова — концепция исследования, утверждение рукописи для публикации; Т.Н. Киселёва — концепция исследования, научное редактирование текста рукописи; О.В. Cоколова — сбор и анализ литературных данных, написание и редактирование текста рукописи; С.А. Шеметов — редактирование текста рукописи; К.В. Луговкина — проведение исследования, редактирование текста рукописи. Все авторы одобрили рукопись (версию для публикации), а также согласились нести ответственность за все аспекты настоящей работы, гарантируют надлежащее рассмотрение и решение вопросов, связанных с точностью и добросовестностью любой её части.

Этическая экспертиза. Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом Национального медицинского исследовательского центра глазных болезней имени Гельмгольца (протокол № 63/1 от 16.02.2023). Все участники исследования до включения в него подписали форму информированного согласия, утверждённую в составе протокола исследования этическим комитетом.

Согласия на публикацию. Авторы получили письменное информированное добровольное согласие пациента [и/или законных представителей пациента] на публикацию персональных данных, в том числе фотографий (с закрытием лица), в научном журнале, включая его электронную версию (16.02.2023 — 10.03.2023). Объем публикуемых данных с пациентом [и/или законными представителями пациента] согласован.

Источники финансирования. Отсутствуют.

Раскрытие интересов. Авторы заявляют об отсутствии отношений, деятельности и интересов за последние три года, связанных с третьими лицами (коммерческими и некоммерческими), интересы которых могут быть затронуты содержанием статьи.

Оригинальность. При создании настоящей работы авторы не использовали ранее опубликованные сведения (текст, иллюстрации, данные).

Доступ к данным. Редакционная политика в отношении совместного использования данных к настоящей работе не применима.

Генеративный искусственный интеллект. При создании настоящей статьи технологии генеративного искусственного интеллекта не использовали.

Рассмотрение и рецензирование. Настоящая работа подана в журнал в инициативном порядке и рассмотрена по обычной процедуре. В рецензировании участвовали один внешний рецензент, член редакционной коллегии и научный редактор издания.

Additional information

Author contributions: I.A. Filatova: conceptualization, approval of the manuscript; T.N. Kiseleva: conceptualization, writing—review & editing; O.V. Sokolova: search and review of publications, writing—original draft, writing—review & editing; S.A. Shemetov: writing—review & editing; K.V. Lugovkina: investigation, writing—review & editing. All the authors approved the version of the manuscript to be published and agreed to be accountable for all aspects of the work, ensuring that issues related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Ethics approval: The study was approved by the Local Ethics Committee of the Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases (Minutes No. 63/1 dated February 16, 2023). All participants provided written informed consent form approved by the Ethics Committee as part of the study protocol prior to inclusion in the study.

Consent for publication: Written informed consent was obtained from the patient [and/or their legal representatives] for the publication of personal data, including photographs (with faces obscured), in a scientific journal and its online version (signed on February 16 — March 10, 2023). The scope of the published data was approved by the patient [and/or their legal representatives].

Funding sources: No funding.

Disclosure of interests: The authors have no relationships, activities, or interests for the last three years related to for-profit or not-for-profit third parties whose interests may be affected by the content of the article.

Statement of originality: No previously obtained or published material (text, images, or data) was used in this study or article.

Data availability statement: The editorial policy regarding data sharing does not apply to this work.

Generative AI: No generative artificial intelligence technologies were used to prepare this article.

Provenance and peer review: This article was submitted unsolicited and reviewed following the standard procedure. The peer review process involved one external reviewer, a member of the Editorial Board, and the in-house science editor.

¹ Регистрационное удостоверение на медицинское изделие № ФСР 2010/09805 от 31 декабря 2010 г. Режим доступа: https://www.medrk.ru/uploads/file/3442/sulfacrilat_reg.pdf Дата обращения: 25.12.2025.