Changes in the macular zone of the retina, which have different etiopathogenesis, can occur with a similar ophthalmoscopic picture.
AIM: To present the clinical case of a child with a congenital the optic disc pit, complicated by retinal detachment in the macular zone, who received long-term treatment for chorioretinitis.
RESULTS: A 13-year-old child was referred to the Helmholtz National Medical Research Center for a diagnosis of an idiopatic chorioretinal inflammation in the right eye. For 2 years at home, the child received inpatient treatment, including anti-inflammatory, desensitizing, and antibacterial therapy, without changes in visual acuity, ophthalmoscopy, and optical coherence tomography (OCT) data. Based on a comprehensive assessment of OCT results of the macular area and the optic nerve head (presence of a peripapillary slit-like detachment of the neuroepithelium in the superior temporal and inferior temporal quadrants, detachment of the neuroepithelium in the macula), anamnesis (lack of a “response” to ongoing anti-inflammatory therapy), biomicroscopy, and ophthalmoscopy (on the right, the optic disc is oval, horizontally elongated, decolorized, along the horizontal meridian it is made of glial tissue, in the area of the papillomacular bundle and in the macula, there is a rough redistribution of pigment. On the left, the optic disc is oval, horizontally elongated, decolorized, the macula and the periphery without pathology), the diagnosis was made: a congenital anomaly in the development of the optic disc (optic disc pit) in both eyes complicated by retinal detachment in the macula on the right. The child underwent transpupillary laser coagulation of the retina in the parapapillar zone in the upper and lower temporal quadrants of the right eye. Upon further observation after 1 and 2 months, OCT data revealed positive dynamics of resorption of the subretinal fluid in the macular zone, and an increase in visual functions was noted.
CONCLUSION: Сompetent interpretation and integration of the results of clinical and instrumental examinations and thorough analysis of anamnestic data make it possible to identify the pathology underlying structural disorders of the macular zone, which is of key importance in choosing the right treatment techniques and maintaining visual functions.
Изменения макулярной зоны сетчатки, имеющие различный этиопатогенез, могут протекать со схожей офтальмоскопической картиной.
Цель. Описание клинического случая ребёнка с врождённой ямкой диска зрительного нерва, осложнённой отслойкой сетчатки в макулярной зоне, который в течение нескольких лет безрезультатно получал лечение по поводу хориоретинита.
Результаты. Представлен клинический случай 13-летнего ребёнка, который был направлен в НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца с диагнозом «хориоретинальное воспаление неясной этиологии справа». По месту жительства в течение двух лет ребёнку проводились курсы стационарного лечения, включающие противовоспалительную, десенсибилизирующую и антибактериальную терапию, без динамики остроты зрения, данных офтальмоскопии и оптической когерентной томографии (ОКТ). На основании комплексной оценки результатов ОКТ макулярной зоны и диска зрительного нерва (ДЗН) (расширение и деформация экскавации ДЗН обоих глаз, справа — перипапиллярная щелевидная отслойки нейроэпителия в верхне-височном и нижне-височном квадрантах, отслойка нейроэпителия в макуле), анамнеза заболевания (отсутствие «ответа» на проводимую противовоспалительную терапию), данных биомикроскопии и офтальмоскопии (справа ДЗН овальной формы, вытянут по горизонтали, деколорирован, по горизонтальному меридиану выполнен глиальной тканью, в зоне папилло-макулярного пучка и в макуле грубое перераспределение пигмента, слева ДЗН овальной формы, вытянут по горизонтали, деколорирован, центральная экскавация, макула и периферия без патологии), был поставлен диагноз: «врождённая аномалия развития ДЗН (ямка ДЗН) обоих глаз, осложнённая отслойкой сетчатки в макуле справа. Ребёнку была проведена транспупиллярная лазеркоагуляция сетчатки справа парапапиллярно в верхне- и нижне-височных квадрантах. При дальнейшем наблюдении через 1 и 2 месяца по данным ОКТ была выявлена положительная динамика резорбции субретинальной жидкости в макулярной зоне, отмечено повышение зрительных функций.
Заключение. Грамотная интерпретация и интеграция результатов клинического и инструментального обследования, а также тщательный анализ анамнестических данных позволяют выявить патологию, лежащую в основе структурных нарушений макулярной зоны, что имеет ключевое значение в выборе правильной тактики лечения и сохранения зрительных функций.