канд. мед. наук, зав. хирургическим отд-нием; ОАО "Институт пластической хирургии и косметологии"
д-р мед. наук, вед. науч. сотр. отд. травматологии, реконструктивной, пластической хирургии и глазного протезирования; ФГУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий"
д-р мед. наук, проф., дир; ОАО "Институт пластической хирургии и косметологии"
аспирант отд. травматологии, реконструктивной, пластической хирургии и глазного протезирования; ФГУ "Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца Росмедтехнологий"
хирург; ОАО "Институт пластической хирургии и косметологии"
In the article we analyzed efficiency of various methods of surgical rehabilitation of children with congenital and acquired defects of the eyelids. The clinical group consisted of 65 patients at the age from 1 to 18 with congenital and acquired defects of the eyelids that underwent totally 101 surgical interventions. All children were divided into 3 groups depending on the method of compensation of the eyelids and periorbital tissues deficiency. Into the 1st group 10 patients with facial clefts and pronounced deformation of the eyelids were included; they were operated with use of modified wide bucco-zygomatic skin graft unilaterally or bilaterally. The 2nd group made 17 children with coloboma of the eyelids or extensive scarry deformation of the eyelids and periorbital area with soft tissues deficiency that was replaced by rotation flap from the forehead. Into the 3rd group were united 38 children that had scarry deformation with local skin deficiency on one or both eyelids, or ectropion eliminated by autotransplantation of the free skin flap taken from the interior surface of the auricle. In all three groups clinical and CT-signatures were described in details as well as the surgical technique. We managed to obtain good stable results in all cases in long-term period. Thanks to the timely performed and efficient complex treatment maximal aesthetic rehabilitation of the children with congenital oblique facial clefts was achieved to the age of 14-16, in cases of the acquired deformations of the eyelids and tissues of periorbital area - during 1-1.5 years from the moment of patient's apply to the clinic. Differentiated approach to application of wide rotation bucco-zygomatic and frontal flaps and techniques of free skin and mucous tunic auto-grafting with simultaneous strengthening of the supporting palpebral structures allow to significantly extend the opportunities of reconstructive surgery in pediatric practice, increase the efficiency of treatment and obtain early medical and social rehabilitation of the patients with congenital and acquired deformations and defects of the eyelids.
В статье проведен анализ эффективности различных способов хирургической реабилитации детей с врожденными и приобретенными дефектами век. Клиническую группу составили 65 пациентов в возрасте от 1 года до 18 лет с врожденными и приобретенными дефектами век, которым выполняли этапное хирургическое лечение, всего было выполнено 101 хирургическое вмешательство. Всех детей разделили на 3 группы в зависимости от способа восполнения дефицита тканей век и периорбитальной области. В 1-ю группу вошли 10 пациентов с расщелинами лица и выраженной деформацией век, у которых был применен модифицированный полнослойный широкий щечно-скуловой лоскут с одной или двух сторон. 2-ю группу составили 17 детей с колобомами век или обширными рубцовыми деформациями век и периорбитальной области с дефицитом мягких тканей, который был замещен ротационным лоскутом со лба. В 3-ю группу объединили 38 детей, которые имели рубцовую деформацию с локальным дефицитом кожи на одном или двух веках, эктропион или выворот век, устраненный путем аутотрансплантации свободного кожного лоскута, взятого с внутренней поверхности ушной раковины. Во всех трех группах подробно описаны характерные клинические и КТ-признаки, а также техника операции. Авторам во всех случаях удалось получить хорошие стойкие результаты в отдаленном периоде. Благодаря своевременно проведенному и эффективному комплексному лечению максимальная эстетическая реабилитация детей с врожденными косыми расщелинами лица достигнута к 14-16-летнему возрасту, в случаях приобретенных деформаций век и тканей периорбитальной области - в течение 1-1,5 лет с момента обращения пациента в клинику. Дифференцированный подход к применению широких ротационных щечно-скуловых и лобных лоскутов и приемов свободной аутотрансплантации кожи и слизистой оболочки с одномоментным укреплением поддерживающих структур век позволяет значительно расширить возможности реконструктивной хирургии в детской практике, повысить эффективность лечения и добиться ранней медицинской и социальной реабилитации больных с врожденными и приобретенными деформациями и дефектами век.