старший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей
The article presents the results of comprehensive ophthalmological study of 50premature children (100 eyes), gestational age less than 27 weeks.Follow-up observation (during 5-16 years after active retinopathy of prematurity) revealed a number of clinical, structural and functional features of regressive/cicatricial retinopathy of prematurity; this fact reflects the degree of incomplete retina formation and severity of retinopathy of prematurity. These features include the residual avascular areas and vascular anastomosis in the peripheral retina (80%), retinal vessels displacement and traction in the nasal side of the retina (20%). Furthermore, the analyses of the total electroretinogramshowed a reduction of the photoreceptors’ functional activity in comparison with themature infants.In 60% of children we observed the macula differentiation defects (according to the optical coherence tomography) and significantdepression of the central retina bioelectric activity (with preference of cone system).This fact can be thecauseof the vision loss. The presence of comorbidity and refractive errors (88.5%), including high myopia (30.4%), determine the necessity of thedifferentiated approach,forehanded and adequate treatment.The high risk of the late complications (23%) requires lifelong preventive medical examination and rehabilitation of these patients.
Комплексное офтальмологическое обследование 50 детей (100 глаз), родившихся на раннем сроке гестации (менее 27 нед), в отдаленный период (спустя 5-16 лет после окончания активной фазы ретинопатии недоношенных) позволило выявить ряд клинических, структурных и функциональных особенностей регрессивной/рубцовой ретинопатии недоношенных, что отражает степень незавершенности формирования сетчатки к моменту рождения и тяжесть течения ретинопатии недоношенных. К таким особенностям относятся: наличие остаточных аваскулярных зон и сосудистых анастомозов в периферических отделах сетчатки (80%), смещение ретинальных сосудов и тракция сетчатки в носовую сторону (29%). Кроме того, при анализе показателей суммарной (общей) электроретинограммы выявлено снижение функциональной активности фоторецепторов по сравнению с более «зрелыми» детьми, а также в 60% случаев отмечалось нарушение дифференцировки макулы (по данным оптической когерентной томографии) а также выраженное угнетение биоэлектрической активности центральных отделов сетчатки, преимущественно колбочковой системы, что может быть причиной снижения зрения. Наличие сопутствующей патологии и аномалий рефракции (88,5%), в том числе миопии высокой степени (30,4%), определяют необходимость дифференцированного подхода к лечению, своевременной и адекватной коррекции, а высокий риск поздних осложнений (23%) требует пожизненного диспансерного наблюдения за данным контингентом пациентов и поиска системы их реабилитации.