d-r med. sci., professor, head of Pediatric Ophthalmology Department, Federal state budgetary educational institution of higher education “Saint-Petersburg State Pediatric Medical University”, Russian Ministry of Health, Saint-Petersburg, 194100, Russian Federation
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Purpose. The «dry eye» syndrome in the children occurs much less frequently than in the adults, but it is often diagnosed in the contact lens wearers, the subjects presenting with the computer vision syndrome, and in the children with glaucoma (especially against the background of the instillations of the hypotensive eye drops with a preservative), chronic uveitis, diabetes mellitus, and certain congenital diseases of the eyelids and lacrimal glands. On the one hand, the pathology being considered is very similar in the children and adults in terms of etiology and pathogenesis, but on the other hand, it has a number of peculiar age-related features as regards the clinical course and the modes of treatment of this disease specific for either group of the patients. To begin with, the children very rarely complain about this condition and exhibit the relatively mild objective manifestations of the disorder (xerosis), with the exception of its extremely severe forms. Finally, the specific treatment of the children suffering from the «dry eye» syndrome with the majority of the medications currently available for the purpose is hampered by the age-related limitations whereas they are extensively and successfully used for the treatment of the same condition in the adults. Accordingly, the approaches to diagnostics of the «dry eye» syndrome in the children differ from those in the adults. Specifically, questioning of the children and their parents (to evaluate the complaints and the medical history) is of negligible diagnostic value whereas in the adults this approach provides the most valuable diagnostic information. In addition, it is very difficult to conduct a series of diagnostic tests in the young children due to their restless behavior during the examination. Conclusion. At the same time, there are currently the considerable opportunities for the diagnostics and treatment of the «dry eye» syndrome due to the ready availability of “artificial tear” preparations and stimulators of regeneration as well as the possibility of lacrimal duct obturation. It implies the necessity of the more extensive introduction of these modalities into the pediatric ophthalmological practiced.
Цель работы - представить современные возможности диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» у детей с учетом патогенетических факторов и клинических форм для внедрения в практику детских офтальмологов. Синдром «сухого глаза» у детей встречается значительно реже, чем у взрослых, однако его все же нередко диагностируют среди детей, носящих контактные линзы, при компьютерном зрительном синдроме, у детей с глаукомой (особенно на фоне инстилляций гипотензивных глазных капель с консервантом), с хроническим увеитом, сахарным диабетом и рядом врожденных заболеваний век и слезных желез. Рассматриваемая патология у детей, с одной стороны, по этиологии и патогенезу максимально сходна с таковой у взрослых, однако в то же время имеет специфику, касающуюся клинического течения и терапии этого заболевания. Прежде всего - это крайне скудные жалобы ребенка, в сочетании с относительно маловыраженными объективными признаками ксероза (за исключением его крайне тяжелых форм). И, наконец, специфика терапии детей с синдромом «сухого глаза» связана с возрастными ограничениями в отношении большинства медикаментозных препаратов, широко и успешно использующихся в лечении этого заболевания у взрослых. Соответственно и диагностика синдрома «сухого глаза» у детей отличается от таковой у взрослых за счет существенной потери значимости оценки жалоб и анамнеза ребенка и/или его родителей, тогда как у взрослых она несет чрезвычайно высокую диагностическую информацию. Кроме того, у детей раннего возраста, за счет их беспокойного поведения при обследовании, весьма затруднительно проведение ряда функциональных диагностических тестов. Выводы. Вместе с тем возможности диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» в настоящее время достаточно высоки (препараты «искусственной слезы», стимуляторы регенерации, обтурация слезоотводящих путей), что требует более настойчивого их внедрения в детскую офтальмологию.