Russian Pediatric OphthalmologyRussian Pediatric OphthalmologyРоссийская педиатрическая офтальмология1993-18592412-432XEco-Vector3956510.18821/1993-1859-2018-13-1-14-20ArticlesСтатьиResearch ArticleTHE POSSIBILITY OF USAGE MOXIFLOXACIN 0.5% SOLUTION IN PERIOPERATIVE PROPHYLAXIS IN CHILDRENВОЗМОЖНОСТИ ИНСТИЛЛЯЦИЙ РАСТВОРА МОКСИФЛОКСАЦИНА 0,5% В ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКЕ У ДЕТЕЙZaytsevaMaria V.ЗайцеваМария Витальевна

postgraduate of the department of ophthalmology with a course of clinical pharmacology Saint-Petersburg state pediatric medical university; ophthalmologist of Saint-Petersburg state diagnostic center of the eye №7

аспирант кафедры офтальмологии с курсом клинической фармакологии СПбГПМУ, врач-офтальмолог СПб ГБУЗ ДЦ № 7 (глазной)

mikhail0v@yandex.ruBrzheskiyV. VБржескийВ. ВMalyshevaM. OМалышеваМ. ОBaranovaT. VБарановаТ. ВSmol’janinovaT. VСмольяниноваТ. ВSaint-Petersburg State Pediatric Medical UniversityГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава РоссииDiagnostic Center №7 (ophthalmological) for adults and childrenСПб ГБУЗ «Диагностический центр №7» (глазной) для взрослого и детского населения15032018131VOL 13, NO1 (2018)ТОМ 13, №1 (2018)142022072020Copyright ©; 2018, Eco-VectorCopyright ©; 2018, ООО "Эко-Вектор"2018Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://ruspoj.com/1993-1859/article/view/39565

Introduction. Nowadays the problem of postoperative endophthalmitis after intraocular operations remains unresolved. The aim of our research was to study the efficacy of a 0.5% solution of moxifloxacin in the perioperative prophylaxis of children. Material and methods. The study included 97 healthy children (113 eyes) aged from 1 month to 17 years. The swabs from conjunctival sac were taken three times. Results. The growth of microflora was detected in the conjunctival sac at 67.3% of cases. At 45.6% of cases Staphylococcus epidermidis was observed. The highest sensitivity of isolated microorganisms to Antibacterial drugs that are used topically in ophthalmology was shown to the moxifloxacin (95.8 %), ciprofloxacin (94,83%) and levofloxacin (90,5%). Staphylococcus epidermidis was discovered more often in the conjunctival cavity (53,3%, n=16) on the first swab in the second stage of the study. All microorganisms were sensitive to moxifloxacin. After taking a swab, the installation of 0.5% solution of moxifloxacin 1 drop 4 times daily the day before surgery was prescribed. The same drops were used and the second swab was taken in 1 hour and 30 minutes before surgical operation. In 9 cases (30%) Microflora was detected again, at 88.9% of the cases Staphylococcus epidermidis (n=8) was observed. 1 drop 4 times a day for 7 days of 0.5% solution of moxifloxacin was prescribed after surgery and after the course of antibiotic therapy third swab was taken. Microflora was detected in the eyes of two children also in the third study. Instillation of 0.5% solution of moxifloxacin is quite effective in the perioperative antibiotic prophylaxis of infectious complications of intraocular operations and significantly reduces the frequency of detection of microflora in the conjunctival cavity.

Введение. Проблема профилактики эндофтальмита после внутриглазных вмешательств на сегодняшний день остается актуальной и практически не изученной в детской офтальмологической практике. Цель. Изучение эффективности 0,5% раствора моксифлоксацина в периоперационной антибактериальной профилактике у детей. Материал и методы. Обследованы 97 детей без воспалительных явлений переднего отдела глазного яблока (113 глаз) в возрасте от 1 месяца до 17 лет, у которых трехкратно выполняли посев из конъюнктивальной полости на наличие микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам. Результаты. Рост микрофлоры в содержимом конъюнктивальной полости был обнаружен в 67,3% случаев. В 45,6% случаев был выявлен Staphylococcus epidermidis. Выделенные микроорганизмы наиболее высокую чувствительность (из числа антибактериальных препаратов, предназначенных для местного применения в офтальмологии) проявили к моксифлоксацину (95,8%), ципрофлоксацину (94,83%) и левофлоксацину (90,5%). На втором этапе исследования из числа обследованных выделены 30 детей (30 глаз), которым были запланированы различные внутриглазные операции. При первом взятии посева в конъюнктивальной полости в 53,3% случаях был обнаружен Staphylococcus epidermidis (n=16), во всех случаях чувствительный к моксифлоксацину. За первый день после взятия посева были назначены инстилляции 0,5% раствора моксифлоксацина по 1 капле 4 раза в день. В день операции тот же препарат закапывали повторно за 1 час и за 30 минут до вмешательства, и брали второй посев. При этом в 9 случаях (30%) микрофлора была выявлена повторно, притом в 8 (88,9%) случаях был обнаружен Staphylococcus epidermidis. Затем 0,5% раствор моксифлоксацина назначали по 1 капле 4 раза в день в течение 7 дней и после завершения курса антибактериальной терапии выполняли третий посев, по результатам которого микрофлора была выявлена вновь у 2-х (6,7%) детей. Выводы. Инстилляции 0,5% раствора моксифлоксацина значительно снижают частоту обнаружения микрофлоры в конъюнктивальной полости и достаточно эффективны в периоперационной антибиотикопрофилактике инфекционных осложнений внутриглазных операций.

microflora of conjunctival sac in childrenperioperative prophylaxismoxifloxacinмикрофлора конъюнктивальной полости у детейпериоперационная профилактикамоксифлоксацинBarry P., Seal D.V., Gettinby G., Lees F., Peterson M., Revie C.W. ESCRS study of prophylaxis of post-operative endophthalmitis after cataract surgery: Preliminary report of principal results from European multi-centre study. J. Cataract. Refract. Surg. 2006; 32: 407-10.Максимов В.Ю. Федорищева Л.Е. Факторы риска в развитии послеоперационного увеита у больных с артифакией. Клиническая офтальмология. 2004; 3: 125-6.Ariyasu RG, Nakamura T, Trousdale MD, Smith RE. Intaoperative bacterial contamination or the aqueos humor. Ophthalmic. Surg. 1993; 24: 367-73.Speaker M.G., Milch F.A. Role of the external bacterial flora in the pathogenesis of acute postoperative endophthalmitis. Ophthalmology. 1991; 98: 639-49.Barry P., Behrens-Baumann W.,Pleyer U., Seal D., ESCRS guidelines on prevention investigation and management of post-operative endophthalmitis. Version 2. Santen. The European Society for Cataract and Refractive Surgeons. 2007.Kodjikian L., Salvanet-Bouccara A., Grillon S., Forestier F., Seegmuller J.L., Berdeaux G. Postcataract acute endophthalmitis in France: national prospective survey. J. Cataract. Refract. Surg. 2009; 35: 89-97.Околов И.Н., Гурченок П.А., Вохмяков А.В. Нормальная микрофлора конъюнктивы у офтальмохирургических пациентов. Офтальмологические ведомости. 2008; 1 (3): 18-21.Ciulla T.A., Starr M.B., Masket S. Bacterial endophthalmitis prophylaxis for cataract surgery: An evidence-based update. Ophthalmology. 2002; 109: 13-24.Lawson A. The bacteriology of the normal conjunctival sac, and its practical bearing on the utility of antiseptics in ophthalmic surgery. Br. Med. J. 1898; 72: 486-7.Южаков А.М., Гундорова Р.А., Нероев В.В., Степанов А.В. Внутриглазная раневая инфекция. М.: МИА; 2007.Каранадзе Н.А., Южаков A.M. Изучение бактериальной флоры конъюнктивы глаз и ее чувствительности к антибиотикам. Офтальмологический журнал. 1984; 1: 54-7.Singer T.R., Isenberg S.J., Apt L. Conjunctival anaerobic and aerobic bacterial flora in paediatric versus adult subjects. Br. J. Ophthalmol. 1988; 72: 448-51.Eder M. Farina N., Sanabria R. et al. Normal ocular flora in newborns delivered in two hospital centers in Argentina and Paraguay. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2005; 243: 1098-107.Воронцова Т.Н., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л., Прозорная Л.П., Михайлова М.В., Крепких Е.М. Микрофлора конъюнктивальной полости и ее чувствительность к антибактериальным препаратам у детей в норме и при некоторых воспалительных заболеваниях глаз. Офтальмологические ведомости. 2010; 3(2): 61-5.Hua N., Ma W.J., Wang J.T. et al. Normal conjunctival flora in healthy infants aged from 1 to 4 months. Chin. J. Ophthalmol. 2010; 46: 537-41.Padmaja R., Markaulli S.M. et al. Lid and conjunctival microbiota during contact lens wear in children. Optom. Vis. Sci. 2009; 86(4): 312-7Weiss A., Brinser J.H., Nasa-Steuart V. Acute conjunctivitis in childhood. J. Pediatr. 1993; 122: 10-4.Trindade R., Bonfim A., Resende M. Conjnctival microbial flora of clinically normal persons who work in hospital environment. Braz. J. Microbiol. 2000; 13: 12-6.Suto C., Marinaga M., Yagi T., Tsuji C., Toshida H. Conjunctival sac bacterial flora isolated prior cataract surgery. Infect. Drug. Resist. 2012; 5: 37-41.Albon J., Armstrong M., Tullo A. Bacterial contamination of human organ-cultured corneas. Cornea. 2001; 20: 260-3.Good W.V., Irvine A.R., Hoyt C.S. et al. Post-operative endophthalmitis in children following cataract surgery. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1990; 27: 283-5.Wheeler D.T., Stager D.R., Weakley D.R. Jr. Endophthalmitis following pediatric intraocular surgery for congenital cataracts and congenital glaucoma. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1992; 29: 139-41.Bucci F.A. An in vivo study comparing the ocular absorption of levofloxacin and ciprofloxacin prior to phacoemulsification. Am. J. Ophthalmol. 2004; 137: 308-12.Воронцова Т. Н., Бржеский В. В., Сомов Е. Е. Возможности применения лекарственных препаратов в детской офтальмологической практике. Педиатр. 2010; 1: 31-6.Inoue Y. Multicentre study of levofloxacin pre-operative use in Japan. Eurotimes. Supplement. 2006; 11: 5-6.Miño de Kaspar H, Kreutzer TC, Aguirre-Romo I, Ta CN, Dudi-chum J, Bayrhof M et al. A prospective randomized study to deter-mine the efficacy of preoperative topical levofloxacin in reducing conjunctival bacterial flora. Am. J. Ophthalmol. 2008; 145: 136-42.Uusitalo R. The prophylaxis of endophthalmitis in cataract surgery with levofloxacin. XI congress ophthalmologists of Ukraine abstracts. Odessa, Ukraine.16-19 May, 2006: 141.Kowalski R.P., Romanowski E.G., Man F.S., Saaki H., Fukuda M., Gordon Y.J. Acomparison of moxifloxacin and levofloxacin topical prophylaxis in a fluoroquinolone-resistant Staphylococcus aureus rabbit model. Jpn. J. Ophthalmol. 2008; 52: 211-16.Abhay R. V., Devarshi G., Shetal M. R., Vaishali V., et al. Comparison of 2 moxifloxacin regimens for preoperative prophylaxis: Prospective randomized triple-masked trial: Part 2: Residual conjunctival flora. J. Cataract. Refract. Surgery. 2008; 34: 1383-8.