ophthalmologist of ophthalmology department (pediatric surgery) of The Helmholtz Moscow Research Institute of Eye Diseases of the Ministry of Health of the Russian Federation
кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог офтальмологического отделения (детской хирургии) ФГБУ «МНИИ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России
The purpose. to assess the potential of OCT-angiography in studying pathogenesis, diagnosing and monitoring macular telangiectasias of various genesis in children and adolescents. Material and methods. We examined and treated 4 children (5 eyes) aged from 12 to 17 years with idiopathic macular telangiectasias (2), developed against the background of Coat’s disease (1) and diabetic retinopathy (1). The examination included standard ophthalmologic inspection, as well as optical coherence tomography and OCT-angiography (RS-3000 Advance AngioSca, Nidek, Japan). Two children underwent transpupillary laser coagulation of telangiectasias (2 and 3 sessions), two received an intravitreal injection of an inhibitor of angiogenesis. Results. Ophthalmoscopically in all children microaneurysms were localized in the macular and paramacular zones and were accompanied by the development of retinal edema. According to OCT-angiography, all children had pathological structural changes (microaneurysms, vascular artery abnormalities, changes in the density of the vascular pattern) of superficial and to a greater extent deep retinal capillary plexuses. As a result of the treatment, 3 children (4 eyes) had clinically noted decrease in the number of microaneurysms. According to the data of optical coherence tomography, there was positive dynamics in decrease of the height of the retinal edema from 49 to 320 μm, аccording to OCT angiography, showed a decrease in the number of microaneurysms in the superficial and especially in the deep plexus, and in a child with diabetic retinopathy there was also a slight increase in the vascular density of the deep capillary plexus. Сonclusion. According to OCT-angiography, development of macular telangiectasias in children is accompanied by preferential changes in the deep capillary plexus, which indicates the pathogenetic significance of microcirculatory disturbances at this level. The method also reveals its value in monitoring the disease.
Цель. Оценка возможностей ОКТ-ангиографии в изучении патогенеза, диагностике и мониторинге макулярных телеангиэктазий различного генеза у детей и подростков. Материал и методы. Нами было обследовано и пролечено 4 ребенка в возрасте от 12 до 17 лет с макулярными телеангиэктазиями идиопатическими (2 ребенка), а также развившимися на фоне болезнь Коатса (1 ребенок) и диабетической ретинопатии (1 ребенок). Обследование включало стандартный офтальмологический осмотр, а также проведение оптической когерентной томографии и ОКТ-ангиографии (RS-3000 Advance AngioSca; Nidek, Japan). Двоим детям была проведена транспупиллярная лазеркоагуляция телеангиэктазий (2 и 3 сеанса), двоим выполнена интравитрельная инъекция ингибитора ангиогенеза. Результаты. Офтальмоскопически у всех детей микроаневризмы локализовались в макулярной и парамакулярной зонах и сопровождались развитием ретинального отека. По данным ОКТ-ангиографии, у всех детей имелись патологические изменения структуры (микроаневризмы, аномалии ветвления сосудов, изменение плотности сосудистого рисунка) поверхностного и, в большей степени, глубокого капиллярных сплетений сетчатки. В результате проведенного лечения у 3 детей (в 4-х глазах) клинически наблюдалось уменьшение числа микроаневризм. По данным ОКТ у этих пациентов отмечалась положительная динамика в виде уменьшения высоты ретинального отека на величину от 49 до 320 мкм, по данным ОКТ-ангиографии выявлялось уменьшение числа микроаневризм в поверхностном и, особенно, в глубоком сплетении, а у ребенка с диабетической ретинопатией отмечалось также и некоторое увеличение сосудистой плотности глубокого капиллярного сплетения. Заключение. По данным ОКТ-ангиографии, развитие макулярных телеангиэктазий у детей сопровождается преимущественными изменениями глубокого капиллярного сплетения сетчатки, что свидетельствует о патогенетическом значении нарушений микроциркуляции на данном уровне. Метод также полезен в мониторинге заболевания.