The chief of a department of plastic surgery and eye prosthetic repair. The Helmholtz Moscow research Institute of Eye Diseases
доктор медицинских наук, руководитель отдела пластической хирургии и глазного протезирования. ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России
Purpose. To determine the indications for eye prosthetics in subatrophy and a comparative assessment of its results with anophthalmos after enucleation and evisceration. Material and methods. The article deals with the idea of the possibility of increasing cosmetic indicators when using ocular prosthetics and contact lenses after severe trauma and subatrophy. Results. The results of ocular prothetics in post-traumatic subatrophy (with 210 patients taking part in the experiment) are presented; prescriptions for applying such methods of rehabilitation are given. It was proved that the use of an eye prosthesis without following strict rules and medical prescriptions in the period of post-traumatic pathology could lead to an aggravation of uveitis, progression of the process, worsening of its prognosis and outcome. A comparative characterization of two groups of patients was carried out to estimate the cosmetic parameters of prosthetics: I - anophthalmos (150 cases) after enucleation with the formation of a musculoskeletal stump by orbital implants (carbotextim or polytetrafluoroethylene); II - anophthalmos (200 cases) after evisceration with resection of the posterior pole, nevrectomy and plastic stump with the same implants. Summary. During the evisceration the achieved results were close to the main experimental group when instrumental and subjective indicators were estimated. This fact gives proof to the fact that this surgical procedure is far more efficient in comparison with enucleation.
Цель. Определение показаний к глазному протезированию при субатрофии и сравнительная оценка его результатов с анофтальмом после энуклеации и эвисцерации. Материалы и методы. Представлены результаты глазного протезирования при посттравматической субатрофии у 210 пациентов, c определением показаний к этому виду реабилитации, а также обозначена возможность повышения косметических показателей при использовании контактных линз. Результаты. Установлено, что использование глазного протеза без соблюдения четких правил и сроков при посттравматической патологии может привести к обострению увеита, прогрессированию процесса, ухудшающих его прогноз и исход. В качестве оценки косметических показателей протезирования проведена сравнительная характеристика 2-х групп пациентов: 1-я - анофтальм (150 случаев) после энуклеации с формированием опорно-двигательной культи орбитальными имплантатами (карботекстим или политетрафторэтилен); 2-я - анофтальм (200 случаев) после эвисцерации с резекцией заднего полюса, неврэктомией и пластикой культи теми же имплантатами. Выводы. Установлено, что при оценке инструментальных и субъективных показателей наиболее оптимальные результаты глазопротезирования были у пациентов с ПТС; при эвисцерации эти результаты приближались к основной группе, что обосновывает преимущество данной оперативной методики по сравнению с энуклеацией.