Russian Pediatric OphthalmologyRussian Pediatric OphthalmologyРоссийская педиатрическая офтальмология1993-18592412-432XEco-Vector4847210.17816/rpo2020-15-3-17-22Clinical studiesКлинические исследованияResearch ArticleResults of corneal collagen crosslinking in children and adolescents with keratoconus I-III stageРезультаты применения уф-кросслинкинга роговичного коллагена у детей и подростков при кератоконусе I-III стадииhttps://orcid.org/0000-0003-0568-6593SheferKristina K.ШеферКристина Константиновна
Russian Federation

PhD, MD

кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог заведующая 6-м офтальмологическим (детским) отделением Санкт-Петербургского филиала ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, доцент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России

kristinashefer@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0002-8825-312XMirsaitovaDilara R.МирсаитоваДилара Равилевна
Russian Federation

MD

врач-офтальмолог ФГАУ «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, СПб филиал, Санкт-Петербург

kristinashefer@yahoo.comhttps://orcid.org/0000-0001-6847-4737TitovAleksey V.ТитовАлексей Валерьевич
Russian Federation

MD

зав. отделением рефракционной хирургии и патологии роговицы, врач–офтальмолог ФГАУ «НМИЦ МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, СПб филиал, Санкт-Петербург

kristinashefer@yahoo.comThe S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России1509202015317222210202012112020Copyright ©; 2020, Eco-VectorCopyright ©; 2020, ООО "Эко-Вектор"2020Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://ruspoj.com/1993-1859/article/view/48472

Aim. To estimate effectiveness and results of Corneal collagen crosslinking keratoconus treatment in children in a year after the treatment.

Material and methods. 15 patients (21 eyes ) aged 11-18 with keratoconus I-III st. were studied before the CXL and a year after the surgery. We compared their data of standart ophthalmological and deep keratotopographic investigations, included best corrected and uncorrected VA, keratometry, pachimetry, refraction, corneal OCT e.t.c.

Results. No intra- or postoperative complications were observed. In a year after CXL we found statistically significant improve in VA (uncorrected and best corrected) in children, stability and improvement of corneal characteristics as decrease in SE of myopia and stabilization of all topographic indices.

Conclusion. CXL is a safe and effective method for the stabilization of progressive keratoconus in children. It halted disease and improves corneal topography and visual functions in children and adolescents. But we should manage such patients very carefully as keratoconus in children tends to be more aggressive and unpredictable in its progression.

Цель. Исследовать эффективность и результаты лечения кератоконуса I-III степени у детей через год после проведения кросслинкинга роговичного коллагена.

Материал и методы. Проведено стандартное офтальмологическое и углубленное кератометрическое и кератотопографическое обследование 21 глаза (15 пациентов) детей с прогрессирующим кератоконусом через 1 год после проведения им операции УФ-кросслинкинга роговичного коллагена.

Результаты. Нами выявлено статистически достоверное улучшение зрительных функций (острота зрения с коррекцией и без неё), а также стабилизация рефракционных и кератотопографических характеристик глаз с оперированным кератоконусом – уплощение центральной зоны роговицы и уменьшение площади эктазии, что проявлялось в ослаблении сильного меридиана, отсутствие прогрессирования патологического процесса в течение года после процедуры кросслинкинга.

Заключение. Применение УФ-кросслинкинга может затормозить развитие кератоконуса, улучшить оптические характеристики и прочностные свойства роговицы, стабилизировать зрительные функции и является безопасным для пациентов детского возраста, способствуя стабилизации процесса, не исключая дальнейшего динамического наблюдения за течением заболевания.

childrencrosslinkingkeratoconusдетиподросткикератоконусУФ-кросслинкингAbugova TD. Contact lences and keratoplasty for patients with keratoconus. Glaz. 1999; (1). (In Russ.)Абугова Т.Д. Контактные линзы и кератопластика при кератоконусе // Глаз. 1999. № 1.Abugova TD. Early diagnostic and rehabilitation of patients with keratoconus by contact correction of vision [dissertation abstract]. Мoscow; 1986. 17 p. (In Russ.)Абугова Т.Д. Ранняя диагностика и медицинская реабилитация больных кератоконусом средствами контактной коррекции зрения: автореф. … дис. канд. мед. наук. М., 1986. 17 с.Avetisov SE, Pershin KB, Pashinova NF. Diagnostics of keratoconus. Glaz. 1999;(1):12-15. (In Russ.)Аветисов С.Э., Першин К.Б., Пашинова Н.Ф. Диагностика кератоконуса // Глаз. 1999. № 1. C. 12-15.Gorskova EN, Sevastyanov EN. The visual results of penetrating keratoplasty in patients with keratoconus of different stages. Glaz. 1998;(3). (In Russ.)Горскова Е.Н., Севастьянов Е.Н. Визуальные исходы сквозной кератопластики у больных кератоконусом на разных стадиях заболевания // Глаз. 1998. № 3.Izmaylova SB. Medical-technology scheme of surgical treatment for different types of progressive keratectasia [dissertation]. Мoscow; 2014. 314 p. (In Russ.)Измайлова С.Б. Медико-технологическая система хирургического лечения прогрессирующих кератэктазий различного генеза: дисс. д-ра. мед. наук. М., 2014. 314 с.Al-Suhaibani AH, Al-Rajhi AA, Al-Motowa S, Wagoner MD. Inverse relationship between age and severity and sequelae of acute corneal hydrops associated with keratoconus. Br J Ophthalmol. 2007;91(7):984-985. Doi: 10.1136/bjo.2005.085878.Al-Suhaibani A.H., Al-Rajhi A.A., Al-Motowa S., Wagoner M.D. Inverse relationship between age and severity and sequelae of acute corneal hydrops associated with keratoconus // Br J Ophthalmol. 2007. Vol. 91. N 7. P. 984-985. Doi: 10.1136/bjo.2005.085878.Brian S, Boxer Wachler. Corneal collagen crosslinking with riboflavin. Cataract Refract Surg Today. 2005;(1):73-74.Brian S., Boxer W. Corneal collagen crosslinking with riboflavin // Cataract Refract Surg Today. 2005. N 1. P. 73-74.Ertan A, Muftuoglu O. Keratoconus clinical findings according to different age and gender groups. Cornea. 2008;27(10):1109-1113. Doi: 10.1097/ICO.0b013e31817f815a.Ertan A., Muftuoglu O. Keratoconus clinical findings according to different age and gender groups // Cornea. 2008. Vol. 27. N 10. P. 1109-1113. Doi: 10.1097/ICO.0b013e31817f815a.Leoni-Mesplie S, Mortemousque B, Touboul D, et al. Scalability and severity of keratoconus in children. Am J Ophthalmol. 2012;154(1):56-62. Doi: 10.1016/j.ajo.2012.01.025.Leoni-Mesplie S., Mortemousque B., Touboul D., et al. Scalability and severity of keratoconus in children // Am J Ophthalmol. 2012. Vol. 154. N 1. P. 56-62. Doi: 10.1016/j.ajo.2012.01.025.Mukhtar S, Ambati BC. Pediatric keratoconus: a review of the literature. Int Ophthalmol. 2018;38(5):2257-2266. Doi: 10.1007/s10792-017-0699-8.Mukhtar S., Ambati B.C. Pediatric keratoconus: a review of the literature // Int Ophthalmol. 2018. Vol. 38. N 5. P. 2257-2266. Doi: 10.1007/s10792-017-0699-8.Sabti S, Tappeiner C, Frueh BE. Corneal cross-linking in a 4-year-old child with keratoconus and Down syndrome. Cornea. 2015;34(9):1157-1160. Doi: 10.1097/ICO.0000000000000491.Sabti S., Tappeiner C., Frueh B.E. Corneal cross-linking in a 4-year-old child with keratoconus and Down syndrome // Cornea. 2015. Vol. 34. N 9. P. 1157-1160. Doi: 10.1097/ICO.0000000000000491.Arora R, Gupta D, Goyal JL. Results of corneal collagen cross-linking in pediatric patients. J Refract Surg. 2012;28:759-762. Doi: 10.3928/1081597X-20121011-02.Arora R., Gupta D., Goyal J.L. Results of corneal collagen cross-linking in pediatric patients // J Refract Surg. 2012. Vol. 28. P. 759-762. Doi: 10.3928/1081597X-20121011-02.Bakshi E, Barkana Y, Goldich Y. Corneal cross-linking for progressive keratoconus in children: our experience. Int J Keratoco Ectatic Corneal Dis. 2012;1:53-56.Bakshi E., Barkana Y., Goldich Y. Corneal cross-linking for progressive keratoconus in children: our experience // Int J Keratoco Ectatic Corneal Dis. 2012. N 1. P. 53-56.Buzzonetti L, Petrocelli G. Transepithelial corneal cross-linking in pediatric patients: early results. J Refract Surg. 2012;28(11):763-767. Doi: 10.3928/1081597X-20121011-03.Buzzonetti L., Petrocelli G. Transepithelial corneal cross-linking in pediatric patients: early results // J Refract Surg. 2012. Vol. 28. N 11. P. 763-767. Doi: 10.3928/1081597X-20121011-03.Soeters N, van der Lelij A, van der Valk R. Corneal crosslinking for progressive keratoconus in four children. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2011;48:e26-29. Doi: 10.3928/01913913-20110614-02.Soeters N., van der Lelij A., van der Valk R. Corneal crosslinking for progressive keratoconus in four children // Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2011. Vol. 48. P. e26-29. Doi: 10.3928/01913913-20110614-02.Bikbov MM, Zainutdinova GH, Usubov EL, et al. Results of keratectasia treatment by CXL in children and adolescents. Ophthalmokhirurgiya. 2015;(5):43. (In Russ.)Бикбов М.М., Зайнутдинова Г.Х., Усубов Э.Л. и др. Результаты лечения кератоэктазий методом кросслинкинга роговицы у детей и подростков // Офтальмохирургия. 2015. № 5. С. 43.Bikbov MM, Surkova VK. Corneal collagen crosslinking for keratoconus. A review. Ophthalmology in Russia. 2014;11(3):13-19. (In Russ.)Бикбов М.М., Суркова В.К. Метод перекрестного связывания коллагена роговицы при кератоконусе. Обзор литературы // Офтальмология. 2014. T. 11. № 3. С. 13-19.Markova EY, Kostenev SV, Grigor’eva AG, Perfileva EA. Modern trends in the treatment of keratokonus in children. Ophthalmology in Russia. 2017;14(3):188-194. (In Russ.)Маркова Е.Ю., Костенёв С.В., Григорьева А.Г., Перфильева E.A. Современные тенденции в лечении кератоконуса у детей // Офтальмология. 2017. T. 14. № 3. С. 188-194.Mirsaitova DR, Titov AV. Analyses of first results of intrastromal corneal segments implantation with phemtosecond maintenance in patients with keratoconus. Modern technologies in ophthalmology. 2019;3:140-143. (In Russ.)Мирсаитова Д.Р., Титов А.В. Анализ первых результатов имплантации интрастромальных роговичных сегментов с фемтосекундным сопровождением у пациентов с кератоконусом // Современные технологии в офтальмологии. 2019. № 3. С. 140-143.Caporossi A, Mazzotta C, Baiocchi S. Riboflavin-UVA-induced corneal collagen cross-linking in pediatric patients. Cornea. 2012;31(3):227-231. Doi: 10.1097/ico.0b013e31822159f6.Caporossi A., Mazzotta C., Baiocchi S. Riboflavin-UVA-induced corneal collagen cross-linking in pediatric patients // Cornea. 2012. Vol. 31. N 3. P. 227-231. Doi: 10.1097/ico.0b013e31822159f6.Chatzis N, Hafezi F. Progression of keratoconus and efficacy of pediatric [corrected] corneal collagen cross-linking in children and adolescents. J Refract Surg. 2012;28(11):753-758. Doi: 10.3928/1081597X-20121011-01.Chatzis N., Hafezi F. Progression of keratoconus and efficacy of pediatric [corrected] corneal collagen cross-linking in children and adolescents // J Refract Surg. 2012. Vol. 28. N 11. P. 753-758. Doi: 10.3928/1081597X-20121011-01.Magli A, Forte R, Tortori A, et al. Epithelium-off corneal collagen cross-linking versus transepithelial cross-linking for pediatric keratoconus. Cornea. 2013;32(5):597-601. Doi: 10.1097/ICO.0b013e31826cf32d.Magli A., Forte R., Tortori A., et al. Epithelium-off corneal collagen cross-linking versus transepithelial cross-linking for pediatric keratoconus // Cornea. 2013. Vol. 32. N 5. P. 597-601. Doi: 10.1097/ICO.0b013e31826cf32d.Mazotta C, Traversi C, Baiocchi S, et al. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet a light for pediatric keratoconus: ten-year results. Cornea. 2018;37(5):560-566. Doi: 10.1097/ICO.0000000000001505.Mazotta C., Traversi C., Baiocchi S., et al. Corneal collagen cross-linking with riboflavin and ultraviolet a light for pediatric keratoconus: ten-year results // Cornea. 2018. Vol. 37. N 5. P. 560-566. Doi: 10.1097/ICO.0000000000001505.Mc Anena L, Doyle F, O’Keefe M. Cross-linking in children with keratoconus: a systematic review and meta-analysis. Acta Ophthalmol. 2017;95(3):229-239. Doi: 10.1111/aos.13224.Mc Anena L., Doyle F., O’Keefe M. Cross-linking in children with keratoconus: a systematic review and meta-analysis // Acta Ophthalmol. 2017. Vol. 95. N 3. P. 229-239. Doi: 10.1111/aos.13224.Radner W, Zehemayer M, Skorpik C. Altered organization of collagen in apex of keratoconus corneas. Ophthalmic Res. 1998;30(5):327-332. Doi: 10.1159/000055492.Radner W., Zehemayer M., Skorpik C. Altered organization of collagen in apex of keratoconus corneas // Ophthalmic Res. 1998. Vol. 30. N 5. P. 327-332. Doi: 10.1159/000055492.Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. Am J Ophthalmol. 2003;135(5):620-627. Doi: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1.Wollensak G., Spoerl E., Seiler T. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus // Am J Ophthalmol. 2003. Vol. 135. N 5. P. 620-627. Doi: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1.Perez-Straziota C, Gaster RN, Rabinowitz YS. Corneal cross-linking for pediatric keratcoconus: review. Cornea. 2018;37(6):802-809. Doi: 10.1097/ICO.0000000000001579.Perez-Straziota C., Gaster R.N., Rabinowitz Y.S. Corneal cross-linking for pediatric keratcoconus: review // Cornea. 2018. Vol. 37. N 6. P. 802-809. Doi: 10.1097/ICO.0000000000001579.Zotta PG, Diakonis VF, Kymionis GD, et al. Long-term outcomes of corneal cross-linking for keratoconus in pediatric patients.Zotta P.G., Diakonis V.F., Kymionis G.D., et al. Long-term outcomes of corneal cross-linking for keratoconus in pediatric patients // J AAPOS. 2017. Vol. 21. N 5. P. 397-401. Doi: 10.1016/j.jaapos.2017.07.205.J AAPOS. 2017;21(5):397-401. Doi: 10.1016/j.jaapos.2017.07.205.