Russian Pediatric OphthalmologyRussian Pediatric OphthalmologyРоссийская педиатрическая офтальмология1993-18592412-432XEco-Vector56781310.17816/rpoj567813Case reportsКлинические случаиResearch ArticleNonstandard cases of blepharoptosis in patients with subcutaneous dirofilariasis, chronic progressive external ophthalmoplegia, and blepharochalyasis of allergic origin (clinical observations)Нестандартные случаи блефароптоза у пациентов с подкожной формой дирофиляриоза, хронической прогрессирующей наружной офтальмоплегией, блефарохалязисом аллергического происхождения (клинические наблюдения)https://orcid.org/0000-0001-5449-49801797-9875FilatovaIrina A.ФилатоваИрина Анатольевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

доктор медицинских наук, профессор

ilatova13@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2848-06861413-2930KondratievaJulia P.КондратьеваЮлия Петровна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

кандидат медицинских наук

oftal-julia@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4608-57544397-4425ShemetovSergey A.ШеметовСергей Александрович
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

кандидат медицинских наук

sergeyshemetov87@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0770-4882TrefilovaMarina S.ТрефиловаМарина Сергеевна
Russian Federation

MD, graduate student

Аспирант

gomfozis@yandex.ruHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesНМИЦ глазных болезней имени Гельмгольца2807202318283942807202328072023Copyright ©; 2023, Eco-VectorCopyright ©; 2023, Эко-Вектор2023Eco-VectorЭко-Векторhttps://ruspoj.com/1993-1859/article/view/567813

The medico-social significance of upper eyelid omission is associated, on the one hand, with a relatively high frequency of occurrence (up to 32% among ophthalmic patients) and, on the other hand, with a significant decrease in the quality of life of patients with blepharoptosis due to the appearance of various consequences—a deficit of the field of vision from above, functional blindness, contracture of the neck muscles, and a reduction in the psycho-emotional background of appearance changes.

Ptosis of the upper eyelid can develop from a variety of rare and even casuistic causes, including slowly progressing external ophthalmoplegia, blepharochalasis of allergic origin, and extremely rare as one of the manifestations/consequences of subcutaneous dirofilariasis. Because these diseases are rare (less than 10 cases per 100,000 population), even descriptions of individual clinical cases are important for detailing and generalizing knowledge about etiopathogenesis, the possibilities of clinical diagnostic measures, and the effectiveness of treatment for the pathologies under consideration.

AIM: Using clinical cases of blepharoptosis in patients with chronic progressive external ophthalmoplegia, subcutaneous dirofilariasis, and blepharochalasis of allergic origin to show the relationship between etiopathogenesis, upper eyelid lifting dynamometric muscle parameters, and surgical treatment methods.

MATERIAL AND METHODS: This study presents three clinical cases with different causes of the development of upper eyelid ptosis, which were performed in addition to the standard ophthalmological examination, diagnosis of the underlying disease, and dynamometric measurements of contractility and fatigue of the upper eyelid lifting muscle, followed surgical treatment methods.

CONCLUSION: Data were used in determining the contractility and fatigue of the muscle that raises the upper eyelid while deciding on a surgical treatment method for blepharoptosis. Considering the causes for the development of blepharoptosis, it is possible to obtain good results from operative correction of the upper eyelid omission, which improves their quality of life.

Медико-социальная значимость опущения верхнего века связана с достаточно высокой частотой встречаемости, она составляет до 32% среди пациентов офтальмологического профиля. У пациентов с блефароптозом существенно снижается качество жизни за счёт различных последствий, таких как дефицит поля зрения сверху, функциональная слепота, контрактура мышц шеи, снижающие психоэмоциональный фон изменения внешности и др.

Птоз верхнего века может развиваться вследствие редких и даже казуистических причин, таких как медленно прогрессирующая наружная офтальмоплегия, блефарохалязис аллергического происхождения и крайне редко как одно из проявлений/последствий подкожной формы дирофиляриоза. Такие заболевания встречаются весьма редко (менее 10 заболевших на 100 000 человек населения), именно поэтому описания отдельных клинических случаев важны для детализации и обобщения знаний об этиопатогенезе, возможностях клинико-диагностических мероприятий и эффективности лечения патологии.

Цель. Показать взаимосвязь этиопатогенеза, динамометрических показателей мышцы, поднимающей верхнее веко, и выбора тактики хирургического лечения на примерах клинических случаев блефароптоза у пациентов с хронической прогрессирующей наружной офтальмоплегией, подкожной формой дирофиляриоза, блефарохалязисом аллергического происхождения.

Материал и методы. В статье представлены 3 клинических случая с разными причинами развития птоза верхнего века. Больным были проведены стандартные офтальмологические исследования и диагностика основного заболевания, а также сделаны динамометрические замеры сократительной способности и утомляемости мышцы, поднимающей верхнее веко.

Заключение. При выборе метода хирургического лечения блефароптоза использованы данные сократительной способности и утомляемости мышцы, поднимающей верхнее веко. С учётом причин развития блефароптоза возможно получение объективных результатов оперативной коррекции опущения верхнего века, что способствует улучшению качества жизни пациентов.

blepharochalasis of originblepharoptosisclinical observationsslowly progressive external ophthalmoplegiasubcutaneous dirofilariasisблефароптозмедленно прогрессирующая наружная офтальмоплегияподкожная форма дирофиляриозаблефарохалязис аллергического происхожденияклинические наблюденияSridharan GV, Tallis RC, Leatherbarrow B, Forman WM. A community survey of ptosis of the eyelid and pupil size of elderly people. Age Ageing. 1995;24(1):21–24. doi: 10.1093/ageing/24.1.21Sridharan G.V., Tallis R.C., Leatherbarrow B., Forman W.M. A community survey of ptosis of the eyelid and pupil size of elderly people // Age Ageing. 1995. Vol. 24, N 1. P. 21–24. doi: 10.1093/ageing/24.1.21Hashemi H, Khabazkhoob M, Emamian MH, et al. The prevalence of ptosis in an Iranian adult population. J Curr Ophthalmol. 2016;28(3):142–145. doi: 10.1016/j.joco.2016.04.005Hashemi H., Khabazkhoob M., Emamian M.H., et al. The prevalence of ptosis in an Iranian adult population // J Curr Ophthalmol. 2016. Vol. 28, N 3. P. 142–145. doi: 10.1016/j.joco.2016.04.005Kim MH, Cho J, Zhao D, et al. Prevalence and associated factors of blepharoptosis in Korean adult population: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey. Eye (Lond). 2017;31(6):940–946. doi: 10.1038/eye.2017.43Kim M.H., Cho J., Zhao D., et al. Prevalence and associated factors of blepharoptosis in Korean adult population: the Korea National Health and Nutrition Examination Survey // Eye (Lond). 2017. Vol. 31, N 6. P. 940–946. doi: 10.1038/eye.2017.43Kataev MG, Filatova IA. Rezektsiya levatora s peremeshcheniem cherez svyazku Uitnala. Vestnik Oftalmologii. 1996;112(1):18–22. (In Russ).Катаев М.Г., Филатова И.А. Резекция леватора с перемещением через связку Уитнала // Вестник офтальмологии. 1996. Т. 112, № 1. С. 18–22.Grusha IaO, Fedorov AA, Blinova IV. The anatomic-and-functional specificity of the superior tarsal Mueller’s muscle. Vestnik Oftalmologii. 2004;120(2):29–32. (In Russ).Груша Я.О., Фёдоров A.A., Блинова И.В. Анатомо-функциональные особенности верхней тарзальной мышцы Мюллера // Вестник офтальмологии. 2004. Т. 120, № 2. С. 29–32.Akmanova AA, Zhumaniyazov AZh, Gaisina AA. Surgical treatment of blepharoptosis (literature review). Point of view. East-West. 2011;1:456. (In Russ).Акманова А.А., Жуманиязов А.Ж., Гайсина А.А. Хирургическое лечение блефароптозов (обзор литературы) // Точка зрения. Восток-Запад. 2011. № 1. С. 456.Babadzhanova LD, Mavlyanov MSh, Kadirova MA. Effektivnost’ rezektsii levatora pri khirurgicheskoi korrektsii ptoza verkhnego veka u detei. Molodoi uchenyi. 2017;184(50):116–119. (In Russ).Бабаджанова Л.Д., Мавлянов М.Ш., Кадирова М.А. Эффективность резекции леватора при хирургической коррекции птоза верхнего века у детей // Молодой ученый. 2017. Т. 184, № 50. С. 116–119.Gusek-Schneider GC, Martus P. Stimulus deprivation amblyopia in human congenital ptosis a study of 100 patients. Strabismus. 2000;8(4):261–270. doi: 10.1076/stra.8.4.261.687Gusek-Schneider G.C., Martus P. Stimulus deprivation amblyopia in human congenital ptosis a study of 100 patients // Strabismus. 2000. Vol. 8, N 4. Р. 261–270. doi: 10.1076/stra.8.4.261.687Bartley GB. The enhanced frontalis sling for blepharoptosis repair. Am J Ophthalmol. 2002;134(5):782–784. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01630-6Bartley G.B. The enhanced frontalis sling for blepharoptosis repair // Am J Ophthalmol. 2002. Vol. 134, N 5. P. 782–784. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01630-6Ho SF, Morawski A, Sampath R, Burns J. Modified visual field test for ptosis surgery (Leicester Peripheral Field Test). Eye (Lond). 2011;25(3):365–369. doi: 10.1038/eye.2010.210Ho S.F., Morawski A., Sampath R., Burns J. Modified visual field test for ptosis surgery (Leicester Peripheral Field Test) // Eye (Lond). 2011. Vol. 25, N 3. P. 365–369. doi: 10.1038/eye.2010.210Alniemi ST, Pang NK, Woog JJ, Bradley EA. Comparison of automated and manual perimetry in patients with blepharoptosis. Ophthal Plast Reconstr Surg. 2013;29(5):361–363. doi: 10.1097/IOP.0b013e31829a7288Alniemi S.T., Pang N.K., Woog J.J., Bradley E.A. Comparison of automated and manual perimetry in patients with blepharoptosis // Ophthal Plast Reconstr Surg. 2013. Vol. 29, N 5. P. 361–363. doi: 10.1097/IOP.0b013e31829a7288Ivolgina IV, Fabrikantov OL. Ptoz verkhnego veka. Khirurgicheskoe lechenie. Vybor metoda operatsii. Modern Technologies in Ophthalmology. 2017;3:212–214. (In Russ).Иволгина И.В., Фабрикантов О.Л. Птоз верхнего века. Хирургическое лечение. Выбор метода операции // Современные технологии в офтальмологии. 2017. № 3. С. 212–214.Finsterer J. Ptosis: causes, presentation, and management. Aesthetic Plast Surg. 2003;27(3):193–204. doi: 10.1007/s00266-003-0127-5Finsterer J. Ptosis: causes, presentation, and management // Aesthetic Plast Surg. 2003. Vol. 27, N 3. P. 193–204. doi: 10.1007/s00266-003-0127-5Asano ME, Osaki MH. Quality of life assessment in patients with blepharoptosis. Arq Bras Oftalmol. 2006;69(4):545–549. (In Portuguese). doi: 10.1590/s0004-27492006000400016Asano ME, Osaki MH. Avaliação de qualidade de vida em portadores de blefaroptose // Arq Bras Oftalmol. 2006. Vol. 69, N 4. P. 545–549. doi: 10.1590/s0004-27492006000400016McKean-Cowdin R, Varma R, Wu J, et al. Los Angeles Latino Eye Study Group. Severity of visual field loss and health-related quality of life. Am J Ophthalmol. 2007;143(6):1013–1023. doi: 10.1016/j.ajo.2007.02.022McKean-Cowdin R., Varma R., Wu J., et al. Los Angeles Latino Eye Study Group. Severity of visual field loss and health-related quality of life // Am J Ophthalmol. 2007.Vol. 143, N 6. P. 1013–1023. doi: 10.1016/j.ajo.2007.02.022Zoumalan C, Lisman RD. Evaluation and mangement of unilateral ptosis and avoiding contralateral ptosis. Aesthet Surg J. 2010;30(3):320–328. doi: 10.1177/1090820X10374108Zoumalan C., Lisman R.D. Evaluation and mangement of unilateral ptosis and avoiding contralateral ptosis // Aesthet Surg J. 2010. Vol. 30, N 3. P. 320–328. doi: 10.1177/1090820X10374108Richards HS, Jenkinson E, Rumsey N, et al. The psychological well-being and appearance concerns of patients presenting with ptosis. Eye (Lond). 2014;28(3):296–302. doi: 10.1038/eye.2013.264Richards H.S., Jenkinson E., Rumsey N., et al. The psychological well-being and appearance concerns of patients presenting with ptosis // Eye (Lond). 2014. Vol. 28, N 3. P. 296–302. doi: 10.1038/eye.2013.264Avetisov ES, Kovalevskii EI, Khvatova AV. Rukovodstvo po detskoi oftal’mologii. Moscow: Meditsina; 1987. (In Russ).Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И., Хватова А.В. Руководство по детской офтальмологии. Москва: Медицина, 1987.Sharipova SK. Diagnosticheskie kriterii sodruzhestvennogo kosoglaziya i blefaroptoza. Vestnik Oftalmologii. 2001;117(4):39–40. (In Russ).Шарипова С.К. Диагностические критерии содружественного косоглазия и блефароптоза // Вестник офтальмологии. 2001. Т. 117, № 4. С. 39–40.Bacharach J, Lee WW, Harrison AR, Freddo TF. A review of acquired blepharoptosis: prevalence, diagnosis, and current treatment options. Eye (Lond). 2021;35(9):2468–2481. doi: 10.1038/s41433-021-01547-5Bacharach J., Lee W.W., Harrison A.R., Freddo T.F. A review of acquired blepharoptosis: prevalence, diagnosis, and current treatment options // Eye (Lond). 2021. Vol. 35, N 9. Ð. 2468–2481. doi: 10.1038/s41433-021-01547-5Rasiah S, Hardy TG, Elder JE, et al. Aetiology of acquired blepharoptosis in young adults. Orbit. 2018;37(1):59–64. doi: 10.1080/01676830.2017.1366528Rasiah S., Hardy T.G., Elder J.E., et al. Aetiology of acquired blepharoptosis in young adults // Orbit. 2018. Vol. 37, N 1. P. 59–64. doi: 10.1080/01676830.2017.1366528Rasiah S, Hardy TG, Elder JE, et al. Etiology of pediatric acquired blepharoptosis. J AAPOS. 2017;21(6):485–487. doi: 10.1016/j.jaapos.2017.08.005Rasiah S., Hardy T.G., Elder J.E., et al. Etiology of pediatric acquired blepharoptosis // J AAPOS. 2017. Vol. 21, N 6. P. 485–487. doi: 10.1016/j.jaapos.2017.08.005Zotina GP, Tikhonova EP, Sergeeva IV. Cutaneous some helminthiasis. Difficulties early diagnosis. Modern problems of science and education. 2015;5. Available from: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22121. Accessed: 10.06.2023. (In Russ).Зотина Г.П., Тихонова Е.П., Сергеева И.В., и др. Кожная форма некоторых гельминтозов. Трудности ранней диагностики // Современные проблемы науки и образования. 2015. № 5. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=22121. Дата обращения: 10.06.2023.Kazantsev AD, Kazantseva EP, Alekseev IB. Blepharoplasty: historical aspects, terminology, and modern ideas. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2022;22(2):127–131 (In Russ). doi: 10.32364/2311-7729-2022-22-2-127-131Казанцев А.Д., Казанцева Э.П., Алексеев И.Б. Блефаропластика: исторические аспекты, терминология и современные представления // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2022. Т. 22, № 2. С. 127–131. doi: 10.32364/2311-7729-2022-22-2-127-131Kazakov VM, Skoromets AA, Rudenko DI. Mitochondrial diseases: myopathies, encephalomyopathies and encephalomyelopolineuropathies. Neurological Journal. 2018;23(6):272–280. (In Russ). doi: 10.18821/1560-9545-2018-23-6-272-281Казаков В.М., Скоромец А.А., Руденко Д.И., и др. Митохондриальные болезни: миопатии, энцефаломиопатии и энцефаломиелополиневропатии // Неврологический журнал. 2018. Т. 23, № 6. С. 272–280. doi: 10.18821/1560-9545-2018-23-6-272-281Yamamoto M, Nonaka I. Skeletal muscle pathology in chronic progressive external ophthalmoplegia with ragged-red fibers. Acta Neuropathol. 1988;76(6):558–563. doi: 10.1007/BF00689593Yamamoto M., Nonaka I. Skeletal muscle pathology in chronic progressive external ophthalmoplegia with ragged-red fibers // Acta Neuropathol. 1988. Vol. 76, N 6. P. 558–563. doi: 10.1007/BF00689593Siciliano G, Tessa A, Petrini S, et al. Autosomal dominant external ophthalmoplegia and bipolar affective disorder associated with mutation in the ANT1 gene. Neuromuscul Disord. 2003;13(2):162–165. doi: 10.1016/s0960-8966(02)00221-3Siciliano G., Tessa A., Petrini S., et al. Autosomal dominant external ophthalmoplegia and bipolar affective disorder associated with mutation in the ANT1 gene // Neuromuscul Disord. 2003. Vol. 13, N 2. P. 162–165. doi: 10.1016/s0960-8966(02)00221-3Hartmann A, Berendes K, Berlit P. Ptosis in the differential diagnosis of neurology diseases. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1983;182(2):113–120. (In German). doi: 10.1055/s-2008-1054726Hartmann A., Berendes K., Berlit P. Die Ptosis in der Differentialdiagnose neurologischer Erkrankungen // Klin Monatsbl Augenheilkd. 1983. Vol. 182, N 2. P. 113–120. doi: 10.1055/s-2008-1054726Tokmalaev AK, Kozhevnikova GM. Klinicheskaya parazitologiya. Protozoozy i gel’mintozy. Moscow: MIA; 2010. (In Russ).Токмалаев А.К., Кожевникова Г.М. Клиническая паразитология. Протозоозы и гельминтозы. Москва: МИА, 2010.Faizrakhmanov RR. Osnovy esteticheskoi blefaroplastiki. Effekt babochki. Ufa: Bashk. Entsikl.; 2018. (In Russ).Файзрахманов Р.Р. Основы эстетической блефаропластики. Эффект бабочки. Уфа: Башк. Энцикл., 2018.Arakelyan RS, Arakelyan AS, Galimzyanov KhM, et al. Clinical and epidemiological characteristics of dirofilаriosis in the Astrakhan region. Kontsept. 2014;20:1286–1290. (In Russ).Аракельян Р.С., Аракельян А.С., Галимзянов Х.М., и др. Клинико-эпидемиологическая характеристика дирофиляриоза в Астраханской области // Концепт. 2014. № 20. С. 1286–1290.Zhou J, Ding J, Li D. Blepharochalasis Clinical and Epidemiological Characteristics, Surgical Strategy and Prognosis — A Retrospective Cohort Study with 93 Cases. BMC Ophthalmol. 2021;21(1):313. doi: 10.1186/s12886-021-02049-4.Zhou J., Ding J., Li D. Blepharochalasis Clinical and Epidemiological Characteristics, Surgical Strategy and Prognosis — A Retrospective Cohort Study with 93 Cases // BMC Ophthalmol. 2021. Vol. 21, N 1. P. 313. doi: 10.1186/s12886-021-02049-4.