Russian Pediatric OphthalmologyRussian Pediatric OphthalmologyРоссийская педиатрическая офтальмология1993-18592412-432XEco-Vector5696410.17816/1993-1859-2019-14-1-4-12-17Clinical studiesКлинические исследованияResearch ArticleA comparative analysis of the frequency and severity of active retinopathy of prematurity depending on the degree of maturity of the child for 2009–2011 and 2012–2014 in the neonatal center of St. PetersburgСравнительный анализ частоты и тяжести активной ретинопатии недоношенных в зависимости от степени зрелости ребенка за периоды наблюдения 2009-2011 и 2012-2014 гг. В неонатальном центре Санкт-Петербургаhttps://orcid.org/0000-0003-4012-7324SaidashevaElvira I.СайдашеваЭльвира Ирековна
Russian Federation

MD, PhD, Professor

доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры офтальмологии

esaidasheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7503-2611BuyanovskayaSvetlana V.БуяновскаяСветлана Владимировна
Russian Federation

MD

врач-офтальмолог

esaidasheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6039-1398KovshovFedor V.КовшовФедор Владиславович
Russian Federation

MD

врач-офтальмолог

esaidasheva@mail.ruNorth-Western State Medical University named after I.I. MechnikovФГБУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РоссииChildren’s city multidisciplinary clinical specialized center for high medical technologiesГБУЗ «Детский городской многопрофильный клинический специализированный центр высоких медицинских технологий»2601201914112172612202026122020Copyright ©; 2019, Eco-VectorCopyright ©; 2019, ООО "Эко-Вектор"2019Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://ruspoj.com/1993-1859/article/view/56964

Aim: The aim of this retrospective comparative analysis is to compare the frequency and severity of manifestations of retinopathy of prematurity (ROP) depending on the gestational age (GA) of patients in the neonatal center of St. Petersburg for 2009–2011 and 2012–2014.

Materials and methods: From 2009 to 2014, we observed 1801 premature babies at risk for ROP with a GA of 22–32 weeks (average, 28.0 ± 2.1 weeks). Of these, 415 children (23%) were born at the extreme gestational term (GA ≤ 26 weeks). Regarding the period of hospital stay, the studied patients were divided into two groups: group 1 had 785 children with GA of 23–32 weeks (average, 27.9 ± 1.8 weeks) for 2009–2011, and group 2 had 1016 children with GA 22–32 weeks (average, 28 ± 2.3 weeks) for 2012–2014. The screening and monitoring for ROP were performed in accordance with federal clinical guidelines.

Results: The frequency of ROP in deeply premature infants over the years of observation increased by 31.4%, from 42.8% to 74.2%. ROP prevailed in children with GA 22–26 weeks (92%) compared with more mature (GA 27–32 weeks) newborns–(59.2%). Also, the threshold stages of the disease (Type 1 ROP) developed more often among children (28.9%) with GA up to 27 weeks, and only in 7.1% of cases in children with GA 27–32 weeks. In addition, the number of adverse outcomes in children with stages 3–4 ROP was 4.3% and 1.1%, respectively). This indicator was affected by a significant increase (by 11.4%) in the survival of children with GA 22–24 weeks. At the same time, in children with GA 27–32 weeks, this indicator remained stable for six years.

Conclusion: An increase in the survival rate of deeply premature babies with GA of 22–26 weeks was expected to lead not only to an increase in the incidence of ROP, but also to its severe stages (by 12.2%) and, as a result, an increase in the level of visual impairment from early childhood.

Цель. Ретроспективный сравнительный анализ частоты и тяжести проявления ретинопатии недоношенных (РН) в зависимости от срока гестации пациентов в условиях неонатального центра Санкт-Петербурга за периоды 2009–2011 гг. и 2012–2014 гг.

Материал и методы. За период с 2009 по 2014 гг. под нашим наблюдением находился 1801 недоношенный ребенок группы риска РН с гестационным возрастом (ГВ) пациентов 22–32 недели (в среднем 28,0 ± 2,1 недель), из них 415 детей (23%) родились на крайних сроках гестации (ГВ ≤26 недель). Относительно периода пребывания в стационаре исследуемые пациенты были разделены на две группы: 1-я группа – 785 детей с ГВ 23-32 недели (в среднем 27,9 ± 1,8) за период 2009-2011 гг.; 2-я группа – 1016 детей с ГВ 22-32 недели (в среднем 28 ± 2,3) за период 2012-2014 гг. Скрининг и мониторинг РН осуществляли в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями.

Результаты. Частота РН у глубоко недоношенных младенцев за годы наблюдения увеличилась на 31,4% — с 42,8% до 74,2%. РН преобладала у детей с ГВ 22-26 недель (92%) по сравнению с более зрелыми новорожденными (ГВ 27–32 недель) — 59,2%. Пороговые стадии заболевания (РН тип 1) также чаще развивались среди детей (28,9%) с ГВ до 27 недель, а у детей с ГВ 27-32 недель — лишь в 7,1% случаев, как и число неблагоприятных исходов (РН IV–V стадии) (4,3 и 1,1%, соответственно). На данный показатель повлиял существенный рост (на 11,4%) выживаемости детей с ГВ 22–24 недели. В тоже время, у детей с ГВ 27–32 недели эти показатели оставались стабильными в течение шести лет.

Заключение. Увеличение выживаемости глубоко недоношенных детей с ГВ 22–26 недель ожидаемо привело не только к росту частоты РН, но и ее тяжелых стадий (на 12,2%) и, как следствие, повышению уровня инвалидности по зрению с раннего детства.

retinopathy of prematurityactive phasegestational ageретинопатия недоношенныхактивная фазагестационный возрастKatargina LA. Retinopathy of prematurity, modern state of the problem and targets of the eye are organization to premature babies in the Russian Federation. Russian Pediatric Ophthalmology. 2012;(1):5-7. (in Russian)Катаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных, современное состояние проблемы и задачи организации офтальмологической помощи недоношенным детям в РФ. Российская педиатрическая офтальмология. 2012;(1):5-7.Saidasheva EI, Gorelik YuV, Buyanovskaya SV, Kovshov FV. Retinopathy of prematurity: the course and results of treatment in children with gestational age less than 27 weeks. Russian Pediatric Ophthalmology. 2015;10(2):28-32. (in Russian)Сайдашева Э.И., Горелик Ю.В., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Ретинопатия недоношенных: особенности течения и результаты лечения у детей со сроком гестации менее 27 недель. Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(2):28-32.Saidasheva EI, Buyanovskaya SV, Kovshov FV, Levadnev YuV. The modern approaches to diagnosis and laser treatment of aggressive posterior retinopathy of prematurity. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. 2017;9(1):42-7. (in Russian)Сайдашева Э.И., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В., Леваднев Ю.В. Современные подходы к диагностике и лазерному лечению задней агрессивной ретинопатии недоношенных. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2017;9(1):42-7.Federal clinical guidelines «Diagnostics, monitoring, and treatment of the active phase of retinopathy in premature» (national protocol). Russian Pediatric Ophthalmology. 2015;10(1):54-60. (in Russian)Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, мониторинг и лечение активной фазы ретинопатии недоношенных» (национальный протокол). Российская педиатрическая офтальмология. 2015;10(1):54-60.Gilbert С, Bowman R, Malik A. The epidemiology of blindness in children: changing priorities. Community Eye Health. 2017;3(100):74-7.Gilbert С., Bowman R., Malik A. The epidemiology of blindness in children: changing priorities. Community Eye Health. 2017;3(100):74-7.Holmström G, Hellström A, Jakobsson P, et al. Five years of treatment for retinopathy of prematurity in Sweden: results from SWEDROP, a national quality register. Br. J. Ophthalmol. 2016;100(12):1656-61. Doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307263.Holmström G., Hellström A., Jakobsson P., Lundgren P., Tornqvist K., Wallin A. Five years of treatment for retinopathy of prematurity in Sweden: results from SWEDROP, a national quality register. Br. J. Ophthalmol. 2016;100(12):1656-61. Doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307263.Isaza G, Arora S, Bal M, Chaudhary V. Incidence of retinophaty of prematurity and risk factors among premature infants at a neonatal intensive care unit in Canada. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2013;50(1):27-32. Doi: 10.3928/01913913-20121127-02.Isaza G., Arora S., Bal M., Chaudhary V. Incidence of retinophaty of prematurity and risk factors among premature infants at a neonatal intensive care unit in Canada. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 2013;50(1):27-32. Doi: 10.3928/01913913-20121127-02.Smith PB, Ambalavanan N, Li L, et al. Approach to infants born at 22 to 24 weeks’ gestation: relationship to outcomes of more-mature infants. Pediatrics. 2012;129(6):e1508-16. Doi: 10.1542/peds.2011-2216.Smith P.B., Ambalavanan N., Li L., et al. Approach to infants born at 22 to 24 weeks’ gestation: relationship to outcomes of more-mature infants. Pediatrics. 2012;129(6):e1508-16. Doi: 10.1542/peds.2011-2216.