Russian Pediatric OphthalmologyRussian Pediatric OphthalmologyРоссийская педиатрическая офтальмология1993-18592412-432XEco-Vector62388410.17816/rpoj623884Case reportsКлинические случаиResearch ArticleA typical case of miraculous relief from blindnessТипичный случай чудесного избавления от слепотыhttps://orcid.org/0000-0002-2496-25331057-5866ProskurinaOlga V.ПроскуринаОльга Владимировна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine)

д.м.н.

proskourina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2768-04432241-7757KogolevaLudmila V.КоголеваЛюдмила Викторовна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine)

д.м.н.

kanc@igb.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9855-23456202-2295BobrovskayaYulia A.БобровскаяЮлия Андреевна
Russian Federation

ophthalmologist

врач-офтальмолог

kanc@igb.ruHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesНМИЦ глазных болезней им. ГельмгольцаA.I.Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryМГМСУ им. А.И. Евдокимова0504202419145542711202328112023Copyright ©; 2024, Eco-VectorCopyright ©; 2024, Эко-Вектор2024Eco-VectorЭко-Векторhttps://eco-vector.com/for_authors.php#07https://ruspoj.com/1993-1859/article/view/623884

This article describes a case of hysterical amblyopia in a 10.5-year-old girl. She complained of decreased vision for 4 months. The decrease in vision was a result of infectious mononucleosis and conjunctivitis. During the initial examination, typical signs of hysterical amblyopia were observed: a bilateral decrease in visual acuity, loss of field to tubular, and a corresponding impaired orientation in the surrounding space. Reversible changes in visual evoked potentials (VEP) were noted, indicating functional changes in the visual system, impaired color perception. A complete ophthalmological examination was performed, including standard methods and electrophysiological studies. Upon repeated examination after 1 day, complete relief of signs of hysterical amblyopia was noted, namely, an increase in visual acuity to 1.2, expansion of the boundaries of the visual field to normal values, normal binocular and accommodation functions, and normal trichromasia. This case was unique because of the complete restoration of visual functions that occurred spontaneously within 1 day. For the first time, reversible changes in visual evoked potential that were not previously described in the literature were revealed, and an undifferentiated violation of color perception was described.

Описан случай истерической амблиопии у девочки 10,5 лет. Больная обратилась с жалобами на снижение зрения в течение 4 месяцев. Связывает снижение зрения с перенесённым инфекционным мононуклеозом и сопутствующим конъюнктивитом. Проведено полное офтальмологическое обследование, включающее стандартные методы, электрофизиологические исследования, оценку цветоощущения. При первичном осмотре выявлено двустороннее снижение остроты зрения до сотых долей, сужение границ поля зрения до трубчатого с соответствующими нарушениями ориентации в окружающем пространстве. Отмечены обратимые изменения в зрительных вызванных потенциалах (ЗВП), свидетельствующие о функциональных изменениях в зрительной системе, нарушение цветоощущения. При повторном осмотре через 1 день отмечалось полное купирование признаков истерической амблиопии: повышение остроты зрения до 1,2, расширение границ поля зрения до нормальных значений, нормальные бинокулярные и аккомодационные функции, нормальная трихромазия, нормальные значения ЗВП. Необычность случая заключается в том, что полное восстановление зрительных функций произошло спонтанно в течение одного дня. Впервые описаны обратимые изменения зрительных вызванных потенциалов, ранее не встречавшиеся в литературе, а также недифференцированное нарушение цветоощущения.

hysterical amblyopiahysterical visual lossnonorganic visual lossfunctional visual lossистерическая амблиопияснижение зренияутрата зренияпотеря зренияAvetisov ES. Dysbinocular amblyopia and its treatment. Moscow: Medicine; 1968. (In Russ).Аветисов Э.С. Дисбинокулярная амблиопия и ее лечение. Москва: Медицина, 1968.Beatty S. Non-organic visual loss. Postgrad Med J. 1999;75(882):201–207. doi: 10.1136/pgmj.75.882.201Beatty S. Non-organic visual loss // Postgrad Med J. 1999. Vol. 75, N 882. P. 201–207. doi: 10.1136/pgmj.75.882.201Sisera L, Patzelt S, Gerth-Kahlert C. Non-Organic Visual Loss in Children and Teenagers. Klin Monbl Augenheilkd. 2022;239(4):599–604. (In German). doi: 10.1055/a-1778-4693Sisera L., Patzelt S., Gerth-Kahlert C. Nicht organische Sehstörungenbei Kindern und Jugendlichen // Klin Monbl Augenheilkd. 2022. Vol. 239, N 4. P. 599–604. doi: 10.1055/a-1778-4693Bose S, Kupersmith MJ. Neuro-ophthalmologic presentations of functional visual disorders. Neurol Clin. 1995;13(2):321–339.Bose S., Kupersmith M.J. Neuro-ophthalmologic presentations of functional visual disorders // Neurol Clin. 1995. Vol. 13, N 2. P. 321–339.Chen CS, Lee AW, Karagiannis A, et al. Practical clinical approaches to functional visual loss. J Clin Neurosci. 2007;14(1):1–7. doi: 10.1016/j.jocn.2006.03.002Chen C.S., Lee A.W., Karagiannis A., et al. Practical clinical approaches to functional visual loss // J Clin Neurosci. 2007. Vol. 14, N 1. P. 1–7. doi: 10.1016/j.jocn.2006.03.002Kalthoff H. Infantile hysterical amblyopia — no rare disease (author’s transl). Klin Monbl Augenheilkd. 1976;168(6):844–850. (In German).Kalthoff H. Die kindliche psychogene Amblyopie — keineganzseltene Erkrankung // Klin Monbl Augenheilkd. 1976. Vol. 168, N 6. P. 844–850.Sletteberg O, Bertelsen T, Høvding G. The prognosis of patients with hysterical visual impairment. Acta Ophthalmol (Copenh). 1989;67(2):159–163. doi: 10.1111/j.1755-3768.1989.tb00746.xSletteberg O., Bertelsen T., Høvding G. The prognosis of patients with hysterical visual impairment // Acta Ophthalmol (Copenh). 1989. Vol. 67, N 2. P. 159–163. doi: 10.1111/j.1755-3768.1989.tb00746.xBerman MS, Levi DM. Hysterical amblyopia: electrodiagnostic and clinical evaluation. Am J Optom Physiol Opt. 1975;52(4):267–274.Berman M.S., Levi D.M. Hysterical amblyopia: electrodiagnostic and clinical evaluation // Am J Optom Physiol Opt. 1975. Vol. 52, N 4. P. 267–274.Behrman J. The visual evoked response in hysterical amblyopia. Br J Ophthalmol. 1969;53(12):839–845. doi: 10.1136/bjo.53.12.839Behrman J. The visual evoked response in historical amblyopia // Br J Ophthalmol. 1969. Vol. 53, N 12. P. 839–845. doi: 10.1136/bjo.53.12.839MacCana F, Bhargava SK, Kulikowski JJ. Flash and pattern VEPs: examples of cases of hysterical amblyopia and provoked visual impairment (Uhthoff’s sign). Ophthalmic Physiol Opt. 1983;3(1):55–60.MacCana F., Bhargava S.K., Kulikowski J.J. Flash and pattern VEPs: examples of cases of hysterical amblyopia and provoked visual impairment (Uhthoff’s sign) // Ophthalmic Physiol Opt. 1983. Vol. 3, N 1. P. 55–60.Keane JR. Hysterical hemianopia. The ‘missing half’ field defect. Arch Ophthalmol. 1979;97(5):865–866. doi: 10.1001/archopht.1979.01020010423002Keane J.R. Hysterical hemianopia. The ‘missing half’ field defect // Arch Ophthalmol. 1979. Vol. 97, N 5. P. 865–866. doi: 10.1001/archopht.1979.01020010423002Pérez-Flores MI, Fernández-Fernández M, Lorenzo-Carrero J. Acute concomitant esotropia and hysterical amblyopia. Arch Soc Esp Oftalmol. 2005;80(10):611–614. (In Spanish). doi: 10.4321/s0365-66912005001000010Pérez-Flores M.I., Fernández-Fernández М., Lorenzo-Carrero J. Endotropía comitante aguda y ambliopía histéricas // Arch Soc Esp Oftalmol. 2005. Vol. 80, N 10. P. 611–614. doi: 10.4321/s0365-66912005001000010