AIM: This study aimed to analyze the peculiarities of a clinical case of orbital cellulitis in a child with varicella-zoster virus infection.
MATERIAL AND METHODS: In this report of a rare case, necrotizing orbital cellulitis developed on day 6 from the onset of varicella-zoster disease in a 5-year-old child. The child was hospitalized in a serious condition at the intensive care unit of an infectious disease hospital and was subsequently transferred to an ophthalmology department of another hospital. The patient was subjected to comprehensive laboratory examinations and received conservative and surgical treatments. Computed tomography was performed to detect changes in the status of the orbits.
RESULTS: The disease manifested with a pronounced pain syndrome in the right orbit, intoxication, and hyperthermia. Exophthalmos, purulent discharge, and necrosis of the conjunctiva of the affected eye were also observed. Computed tomography revealed infiltration of the right orbit without changes in the sinuses. The clinical blood analysis demonstrated leukocytosis, left shift in neutrophils, eosinophilia, and high levels of C-reactive protein and lactate dehydrogenase. The coagulogram demonstrated a proclivity toward hypercoagulation, as evidenced by diminished prothrombin activity according to Quick’s test, increased active partial thromboplastin time, and high D-dimer levels. Urinalysis revealed leukocyturia. Cultures from the conjunctival cavity yielded Streptococcus pyogenes, and a polymerase chain reaction tested positive for S. pyogenes. Antiviral, antibacterial, and symptomatic treatments were initiated. Necrotic masses were obtained during the drainage of the orbital cavity. The child was hospitalized for 21 days. The symptoms were controlled, and the patient’s condition was satisfactory at discharge. Visual functions remained fully preserved. At the examination 1.5 months later, a slight residual exophthalmos was detected.
CONCLUSION: Employing a complex multidisciplinary approach, timely prescription of antibacterial and antiviral therapy, and surgical assistance (drainage of the orbit) ensures a successful disease outcome.
Цель. Анализ особенностей клинического случая флегмоны глазницы на фоне заболевания ветряной оспой у ребёнка.
Материал и методы. Представлен редкий случай некротической флегмоны орбиты у ребёнка 5 лет, которая развилась на шестой день от начала заболевания ветряной оспой. Ребёнок был госпитализирован в тяжёлом состоянии в реанимационное отделение инфекционного стационара, впоследствии переведён в стационар с офтальмологическим отделением. Проведено комплексное лабораторное обследование, консервативное и хирургическое лечение. Выполнялась компьютерная томография орбит в динамике.
Результаты. Начало заболевания сопровождалось выраженным болевым синдромом в области поражённой правой орбиты, интоксикацией, гипертермией. Определялся экзофтальм, гнойное отделяемое, некроз конъюнктивы поражённого глаза. По данным компьютерной томографии выявлялась инфильтрация правой орбиты без изменений придаточных пазух носа. В клиническом анализе крови отмечался лейкоцитоз, сегментоядерный и палочкоядерный сдвиг, эозинофилия, был повышен С-реактивный белок, повышена лактатдегидрогеназа. В коагулограмме выявлена склонность с гиперкоагуляции, поскольку отмечено снижение активности протромбина по Квику, повышение активного парциального тромбопластинового времени, повышение Д-димера. Анализ мочи выявил лейкоцитурию. В посевах из конъюнктивальной полости был выделен Streptococcus pyogenes, а также отмечен положительный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) на Streptococcus pyogenes. Проведено противовирусное, антибактериальное и симптоматическое лечение. При дренировании орбитальной полости были получены некротические массы. Ребёнок находился на стационарном лечении 21 день. Симптомы заболевания были купированы, при выписке состояние пациента удовлетворительное. Зрительные функции остались полностью сохранны. При осмотре через 1,5 месяца определялся лёгкий остаточный экзофтальм.
Заключение. Комплексный мультидисциплинарный подход, своевременное назначение антибактериальной, противовирусной терапии, а также оказание хирургической помощи пациенту (дренирование орбиты) обеспечили успешный исход заболевания.