AIM: To evaluate the dynamics of maximally corrected visual acuity and retinoschisis height in children with congenital optic pit during dynamic observation and determine the terms and indications for surgical treatment.
MATERIAL AND METHODS: During the examination and follow-up of 22 patients (23 eyes), two groups were identified. Group 1 included 11 patients (11 eyes) who underwent surgical treatment because of the negative dynamics of BCVA (more than 0.1 in 6 months) and an increase in the formation of neuroepithelial detachment (NED) found in optical coherence tomography (OCT). Group 2 consisted of 11 patients (12 eyes) who had no significant deterioration in BCVA and had a stable OCT pattern for 6 months. The patients from group 2 were only under dynamic supervision. The dynamics of BCVA after surgery in the presence of indications and the stability of BCVA in the case of dynamic observation in the absence of negative dynamics were compared.
RESULTS: In the absence of a decrease in BCVA by more than 0.1 and without progression of neuroepithelial detachment, according to OCT data, only dynamic monitoring is required. Surgical treatment of complications with fovea should be performed according to indications. The treatment leads to gradual (up to 15–18 months) regression of retinoschisis and detachment of the retinal neuroepithelium and increases and stabilizes the BCVA.
CONCLUSION: If there are signs of progression of the process (decreased visual acuity, increased height and extent of detachment, edema, and separation of the retinal neuroepithelium), the patient should be referred to a vitreoretinal surgeon for surgical treatment 6 months after the initial examination, with a decrease in the maximum corrected visual acuity by more than 0.1 with concomitant negative dynamics according to optical coherent tomography in the form of increased detachment of the neuroepithelium.
Цель. Оценить динамику максимально корригированной остроты зрения и высоты ретиношизиса у детей с врождёнными ямками диска зрительного нерва в ходе динамического наблюдения, определить сроки и показания к хирургическому лечению.
Материал и методы. В ходе обследования и наблюдения 22 пациентов (23 глаза) выделено две группы пациентов. Группа 1 из 11 пациентов (11 глаз), которым проведено хирургическое лечение в связи с отрицательной динамикой по МКОЗ (более 0,1 за 6 месяцев) и увеличением формирования отслойки нейроэпителия (ОНЭ) по данным оптической когерентной томографии (ОКТ). Группа 2 из 11 пациентов (12 глаз), у которых не было значимого ухудшения МКОЗ и стабильная картина ОКТ в течении 6 месяцев. Пациенты из группы 2 находились только под динамическим наблюдением. Проведён сравнительный анализ динамики МКОЗ после хирургии при наличии показаний и стабильности МКОЗ в случае динамического наблюдения при отсутствии отрицательной динамики.
Результаты. При отсутствии снижения МКОЗ более чем на 0,1 и без прогрессирования отслойки нейроэпителия по данным ОКТ необходимо только динамическое наблюдение. Хирургическое лечение осложнений при ямках ДЗН должно осуществляться по показаниям и ведёт к постепенному (до 15–18 месяцев) стойкому регрессу ретиношизиса и отслойки нейроэпителия сетчатки, увеличения и стабилизации МКОЗ.
Заключение. При наличии признаков прогрессирования процесса (снижение остроты зрения, увеличение по высоте и протяжённости отслойки, отёка и расслоения нейроэпителия сетчатки) пациент должен быть своевременно направлен к витреоретинальному хирургу для принятия решения об оперативном лечении через 6 месяцев после первичного осмотра при снижении максимально корригированной остроты зрения более чем на 0,1 с сопутствующей отрицательной динамикой по данным оптической когерентной томографии в виде увеличения отслойки нейроэпителия.