BACKGROUND: Surgical treatment of eye adnexa disorders, including symblepharon, requires effective repair techniques. An optimal material to replace the conjunctival defect is currently being sought. Given the limited volume of autologous tissues, modifying existing surgical treatment methods may allow improving the functional outcome of reconstructive surgeries. However, suturing of graft flaps is associated with an increased risk of postoperative complications. That is why flap adherence with sulfacrylate seems to be promising.
AIM: This study aimed to evaluate the efficacy of partial closure of a local conjunctival defect with sulfacrylate adhesive as part of the treatment of local symblepharon in an experiment by morphological examination.
METHODS: A single-center, uncontrolled, experimental study was performed. All participants were divided into three equal groups depending on the study completion date: group 1 at day 7; group 2 at day 21, and group 3 at day 45. Sulfacrylate tissue adhesive (Russia) was used in the surgery. The bulbar conjunctiva was incised in all rabbits in the superior nasal quadrant, then a 10 × 10 mm flap was created. Three fragments were cut out of the resulting flap, evenly staggered, and adhered to the exposed sclera with tissue adhesive. Approximately 27%–30% of the total area of the conjunctival defect was covered this way. The clinical condition and histology of the ocular surface tissues, including the cornea, host and graft conjunctiva, and the exposed sclera, were assessed on post-op days 7, 21, and 45.
RESULTS: The experiment was conducted in 15 gray Chinchilla rabbits (30 eyes). The use of autologous conjunctival flaps as the most preferred transplant material for conjunctival defects prevented a pronounced inflammatory reaction in the postoperative period. Sulfacrylate glue for tissue adhesion significantly shortened the surgery duration and reduced injury to the grafted flaps, eliminating the need for sutures. No toxic allergic reactions or decreased depth of the conjunctival cul-de-sac were reported in all experimental cases. The adhesive film was completely resorbed by post-op day 21.
CONCLUSION: Our findings show the regenerative potential of the conjunctival tissue, which requires further research and offers new perspectives for ophthalmic plastic.
Обоснование. Хирургическое лечение патологии придаточного аппарата глаза, включая симблефарон, требует применения эффективных методов реконструкции. В настоящее время продолжают поиск оптимального материала для замещения дефекта конъюнктивы. Учитывая ограниченный объём аутологичных тканей, модификация существующих методов хирургического лечения может способствовать улучшению функционального результата реконструктивных операций. Однако фиксация трансплантируемых лоскутов швами несёт повышенные риски развития послеоперационных осложнений. Именно поэтому перспективным представляется фиксация материалов сульфакрилатным клеем.
Цель исследования. Морфологическая оценка эффективности частичного закрытия локального конъюнктивального дефекта с применением сульфакрилатного клея при лечении локального симблефарона в эксперименте.
Методы. Проведено экспериментальное одноцентровое неконтролируемое исследование. Все объекты исследования разделены на три равные по количеству группы в зависимости от срока выведения из эксперимента: 1-я группа — 7-е сутки; 2-я группа — 21-е сутки; 3-я группа — 45-е сутки. Хирургическое вмешательство выполняли с использованием медицинского клея отечественного производства «Сульфакрилат». Всем кроликам в верхневнутреннем квадранте глазного яблока выполняли разрез бульбарной конъюнктивы с дальнейшим формированием дефекта размером 10×10 мм. Из полученного лоскута выкраивали три фрагмента, равномерно распределяя их в шахматном порядке, фиксировали к обнажённой склере медицинским клеем. Таким образом, дефект конъюнктивы замещали примерно на 27–30% общей площади. Оценивали клиническое и гистологическое состояние тканей глазной поверхности, включая роговицу, собственную и пересаженную конъюнктиву, а также участок обнажённой склеры, на 7, 21 и 45-е сутки после операции.
Результаты. В эксперименте использовали 15 кроликов (30 глаз) породы серая шиншилла. Применение аутоконъюнктивального лоскута как наиболее предпочтительного материала для трансплантации при дефектах конъюнктивы обеспечило отсутствие выраженной воспалительной реакции в послеоперационном периоде. Применение сульфакрилатного клея для фиксация тканей позволило значительно сократить длительность операции и уменьшить травматизацию пересаженных лоскутов, исключив необходимость наложения швов. Во всех случаях эксперимента не отмечено развитие токсикоаллергической реакции или уменьшения глубины конъюнктивальных сводов. Клеевая плёнка полностью резорбировалась к 21-м суткам после операции.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о регенеративном потенциале конъюнктивальной ткани, что требует дальнейших исследований и открывает новые перспективы в области офтальмопластической хирургии.