BACKGROUND: Despite the advances of high-tech treatments, congenital cataract still accounts for up to 17.3% cases of blindness and low vision. Meanwhile, secondary cataract remains a leading cause of poor visual acuity after congenital cataract removal, especially in early childhood.
AIM: To evaluate the efficacy of the developed method for laser treatment of secondary regenerative cataract with prevalent Elschnig pearls in children with pseudophakia after congenital cataract removal.
METHODS: It was an interventional, single-center, prospective, single-arm study. A total of 115 children (130 eyes) diagnosed with secondary cataract underwent surgery with the proprietary YAG laser method. Massive conglomerates of Elschnig pearls prevailed in the cataract morphology. The laser treatment method was based on combination of focused and defocused Nd:YAG laser irradiation. Earlier, the children underwent phacoaspiration of congenital cataract followed by intraocular lens implantation.
RESULTS: The children were aged 7 months to 14 years (mean: 65.2 ± 3.81 months). Full optic effect after YAG laser destruction was achieved in every case; both anterior and posterior surfaces of the intraocular lens were optically clean and free of signs of complications. In 3 months, the central optic zone was still fully clear in 96.1% cases. In 14.6%, Elschnig pearls recurred within 3 to 6 months was detected in 14.6% after 3 to 6 months and were successfully treated with the same laser technique.
CONCLUSION: The proposed method of laser treatment of secondary cataract allows effective and minimally extensive removal of massive clusters of Elschnig pearls from the anterior and posterior surfaces of the intraocular lens, rendering fully clear optic zone in the pupillary area with minimal laser energy parameters. This method features several advantages, including the lack of need for open-globe surgery and thus prevention of intraocular complications, the opportunity for anesthesia-free procedure, significantly improved visual acuity, minimal effect on corneal astigmatism, and lower recurrence rates (14.6%).
Обоснование. Несмотря на успехи современного высокотехнологичного лечения, врождённая катаракта по-прежнему составляет до 17,3% в структуре слепоты и слабовидения. В свою очередь, образование вторичной катаракты остаётся одной из основных причин снижения остроты зрения после удаления врождённой катаракты, особенно у детей раннего возраста.
Цель исследования. Оценка эффективности разработанного метода лазерного лечения вторичной регенераторной катаракты с преобладанием шаров Адамюка–Эльшнига у детей с артифакией после удаления врождённой катаракты.
Методы. Проведено интервенционное одноцентровое проспективное неконтролируемое исследование. Разработанным и запатентованным YAG-лазерным методом прооперировано 115 детей (130 глаз) с диагнозом вторичная катаракта. Морфологически она характеризовалась преобладанием объёмных конгломератов шаров Адамюка–Эльшнига. Метод лазерного лечения сочетал использование фокусированного и расфокусированного Nd:YAG-лазерного излучения. Ранее этим детям выполняли факоаспирацию врождённой катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.
Результаты. Возраст детей варьировал от 7 мес. до 14 лет, составив в среднем 65,2±3,81 мес. После YAG-лазерной деструкции в каждом случае достигнут полный оптический эффект, при этом передняя и задняя поверхность интраокулярной линзы были оптически чистыми, без признаков осложнений. Через 3 мес. в 96,1% случаев отмечено полное сохранение чистоты центральной оптической зоны. Рецидив разрастания шаров Адамюка–Эльшнига в срок от 3 до 6 мес. выявлен в 14,6% случаев и успешно устранён с помощью того же лазерного метода.
Заключение. Таким образом, предложенный метод лазерного лечения вторичной регенераторной катаракты позволяет эффективно и малотравматично удалить объёмные напластования шаров Адамюка–Эльшнига с передней и задней поверхности интраокулярной линзы, обеспечивая полное очищение оптической зоны зрачка при минимальных энергетических параметрах лазерного воздействия. Данный метод обладает рядом преимуществ, включая отсутствие необходимости инструментального вскрытия глазного яблока и риска внутриглазных осложнений, возможность проведения процедуры без наркоза, значительное повышение остроты зрения, минимальное влияние на роговичный астигматизм, а также низкую частоту рецидивов (14,6%).