MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
д-р мед. наук, профессор
MD
MD
MD
MD
MD
Extracorporeal membrane oxygenation is used in neonatology to save the lives of newborns in critical condition caused by severe respiratory and/or heart failure. Although technologies have improved and extracorporeal membrane oxygenation has become widely used, complications of the hemostatic system, including hemorrhagic and thrombotic events, remain one of the leading causes of morbidity and mortality in newborns receiving this type of therapy. This article presents a case report of ophthalmological complications in a newborn who received venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. Within two weeks after the procedure, the patient underwent ophthalmoscopy using a pediatric wide-field retinal imaging system RetCam 3. The examination revealed signs of retinal angioapathy in the left eye. Subsequently, vascular changes worsened, from retinopathy, probably caused by thrombosis of the central retinal vein, to proliferative complications in the affected eye. Fluorescence angiography found local hyperfluorescence in the suspected occlusion area and signs of neovascularization. The patient received laser coagulation of the ischemic retinal areas to prevent retinal detachment. The patient was discharged at the age of 1.5 months, and continues to be followed-up by an ophthalmologist at our outpatient clinic.
The presented clinical case demonstrates that a retinal vascular disorder may develop in newborns after extracorporeal membrane oxygenation. That is why they require mandatory ophthalmological examination shortly after the procedure and follow-up in the catamnesis because of the risk of a sight-threatening retinal disorder.
Экстракорпоральную мембранную оксигенацию в неонатологии используют для спасения жизни новорождённых в критическом состоянии, обусловленном тяжёлой дыхательной и/или сердечной недостаточностью. Несмотря на совершенствование технологий и расширение клинического применения экстракорпоральной мембранной оксигенации, осложнения системы гемостаза, включая геморрагические и тромботические явления, остаются одними из ведущих причин заболеваемости и смертности среди новорождённых, получающих данную терапию. В статье представлен клинический случай развития офтальмологических осложнений у новорождённого, получавшего терапию с применением веноартериальной экстракорпоральной мембранной оксигенации. В течение двух недель после окончания данной процедуры пациенту проведена офтальмоскопия с применением широкопольной педиатрической ретинальной камеры RetCam 3. При обследовании выявлены признаки ангиоапатии сетчатки левого глаза. В дальнейшем наблюдали усиление сосудистых изменений — от развития ретинопатии, вероятно связанной с тромбозом центральной вены сетчатки, до формирования пролиферативных осложнений на поражённом глазу. По результатам флуоресцентной ангиографии обнаружена локальная гиперфлуоресценция в зоне предполагаемой окклюзии, а также признаки неоваскуляризации. В связи с этим пациенту провели лазерную коагуляцию ишемических зон сетчатки для предупреждения развития её отслойки. Пациент выписан из стационара в возрасте 1,5 мес. и продолжает регулярно наблюдаться у офтальмолога в поликлиническом отделении нашего центра.
Таким образом, представленный клинический случай демонстрирует возможность развития ретинальной сосудистой патологии у новорождённых после проведения терапии экстракорпоральной мембранной оксигенации. Именно поэтому они требуют обязательного офтальмологического обследования в ранние сроки после окончания процедуры, а также наблюдения в катамнезе в связи с риском развития ретинальной патологии, угрожающей потерей зрения.