BACKGROUND: Retinopathy of prematurity is a vasoproliferative eye disease defined by disrupted retinal angio- and vasculogenesis caused by premature birth. However, vascular disorders associated with retinopathy of prematurity are considered to precede anatomical changes and contribute to retinal dystrophy, affecting its development and reducing visual functions.
AIM: The work aimed to study ocular blood flow in infants with cicatricial retinopathy of prematurity using laser speckle flowgraphy.
METHODS: An observational, single-center, cross-sectional study was performed. This study included the following three groups: children with history of active retinopathy of prematurity (study group); healthy children without the disease (control group); full-term children with moderate or high myopia (comparison group). In addition, the study group was divided into four subgroups by the degree of cicatricial retinopathy of prematurity of grade 0 (subgroup 1), grade 1 (subgroup 2), grade 2 (subgroup 3), and grade 3 (subgroup 4). Blood flow was studied in the area of the optic disk and macula using LSFG RetFlow in all patients.
RESULTS: The study enrolled 41 children (82 eyes). The study group included 26 children (52 eyes) aged 5–17 years (mean age 11 ± 4 years) with cicatricial retinopathy of prematurity (11 girls and 15 boys). The control group included 6 healthy children without any disease signs. The comparison group included 9 full-term children with moderate or high myopia. Blood flow was decreased in the temporal quadrant of the optic disk, with the greatest reduction in blood flow velocity in large vessels, which was noted in all study groups. This parameter decreased by 11.5% and 18.7% in subgroups 3 and 4, respectively, compared with the control, which indicated hemodynamic compromise associated with retinopathy of prematurity. A significant decrease in mean blood flow velocity in the optic disc microvessels was observed only in subgroup 4. In addition, these parameters decreased in the macular area, which suggested a deficiency of chorioretinal blood flow, which worsened with increasing severity of residual fundus changes in cicatricial retinopathy of prematurity.
CONCLUSION: Changes in blood flow parameters, observed even with minimal residual fundus changes, demonstrate the important role of hemodynamic abnormalities both in the pathogenesis of retinopathy of prematurity and in visual dysfunction, which highlights the need for further research.
Обоснование. Ретинопатия недоношенных — вазопролиферативное заболевание глаз, в основе которого лежит нарушение нормального ангио- и васкулогенеза сетчатки вследствие преждевременного рождения ребёнка. При этом существует мнение, что васкулярные нарушения при ретинопатии недоношенных предшествуют анатомическим изменениям и способствуют развитию дистрофических процессов в сетчатке, влияя на её формирование и снижая зрительные функции.
Цель исследования. Изучить особенности глазного кровотока у детей с рубцовой ретинопатией недоношенных с помощью метода лазерной спекл-флоуграфии.
Методы. Проведено обсервационное одноцентровое одномоментное исследование. В данном исследовании сформированы три группы пациентов: основная — дети после перенесённой активной ретинопатии недоношенных; контрольная — здоровые дети без офтальмопатологии; сравнения — доношенные дети с миопией средней и высокой степени. Кроме того, основную группу подразделили на следующие подгруппы в зависимости от степени рубцовой ретинопатии недоношенных: 1-я — 0 степень; 2-я — I степень; 3-я — II степень; 4-я — III степень. У всех пациентов исследовали кровоток в области диска зрительного нерва и макулы с использованием прибора LSFG RetFlow.
Результаты. В исследовании участвовал 41 ребёнок (82 глаза). Основную группу составили 26 детей (52 глаз), из них 11 девочек и 15 мальчиков, с рубцовой ретинопатией недоношенных в возрасте от 5 до 17 лет (средний возраст 11±4 года). Контрольную группу составили 6 здоровых детей без признаков офтальмопатологии. В группу сравнения включены 9 доношенных детей с миопией средней и высокой степени. Установлено снижение кровотока в височном секторе диска зрительного нерва, наиболее выраженное по показателю средней скорости кровотока для крупных сосудов, которое отмечено во всех исследуемых группах. У пациентов 3- и 4-й подгрупп зафиксировано снижение данного показателя на 11,5 и 18,7% соответственно по сравнению с контролем, что свидетельствует о гемодинамических нарушениях вследствие перенесённой ретинопатии недоношенных. Достоверное снижение показателя средней скорости кровотока для сосудов микроциркуляторного русла в области диска зрительного нерва отмечено только у пациентов 4-й подгруппы. Кроме того, выявлено снижение аналогичных показателей в макулярной области, что указывает на дефицит хориоретинального кровотока, который усиливается по мере нарастания выраженности остаточных изменений на глазном дне при рубцовой ретинопатии недоношенных.
Заключение. Изменения показателей флоуметрии, наблюдаемые даже при минимальных остаточных изменениях на глазном дне, свидетельствуют о важной роли гемодинамических нарушений как в патогенезе ретинопатии недоношенных, так и в формировании зрительной дисфункции, что подчёркивает необходимость дальнейших исследований.