Russian Pediatric OphthalmologyRussian Pediatric OphthalmologyРоссийская педиатрическая офтальмология1993-18592412-432XEco-Vector8340810.17816/rpoj83408Original study articleОригинальные исследованияResearch ArticleSomatic state assessment of the health of patients with retinoblastoma in a long-term follow-upОценка соматического состояния здоровья больных ретинобластомой в отдалённом периоде наблюденияhttps://orcid.org/0000-0001-8591-428X4783-9193SaakyanSvetlana V.СаакянСветлана Ваговна
Russian Federation

MD, Dr of Med. Sci, Professor

доктор медицинских наук, профессор, рук. отдела офтальмоонкологии и радиологии

svsaakyan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0089-03288332-3661IvanovaOlga A.ИвановаОльга Андреевна
Russian Federation

MD, PhD

кандидат медицинских наук, врач отдела офтальмоонкологии и радиологии

ivola2003@list.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9098-5912RevishviliSyuzanna S.РевишвилиСюзанна Сережаевна
Russian Federation

MD

аспирант

syuzanna9.05@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9475-35456476-4740TsygankovAlexander I.ЦыганковАлександр Юрьевич
Russian Federation

MD, PhD, researcher at ocular oncology and radiology department

кандидат медицинских наук, младший научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии

alextsygankov1986@yandex.ruHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesНМИЦ глазных болезней им. ГельмгольцаMoscow State Medical and Dental UniversityМосковский Государственный медико-стоматологический университет2512202116413201910202125112021Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО "Эко-Вектор"2021Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://ruspoj.com/1993-1859/article/view/83408

AIM: To comprehensively assess the incidence and nature of the chronic diseases in patients with retinoblastoma in the long-term follow-up

MATERIAL AND METHODS: The study analyzed the long-term treatment results of 176 patients with retinoblastoma. Group 1 included 46 patients aged <18 years and Group 2 included 88 patients aged >18 and <35 years. A gynecologist and a urologist were consulted, a medical history was taken, and a physical examination with emphasis on the presence of secondary sexual characteristics and laboratory tests were performed to assess the endocrine function in surviving patients aged <18 years. Anamnestic data were used in patients aged >18 years.

RESULTS: The somatic status data analysis of 46 surviving adolescents revealed that 29 (63%) have abnormalities. Chronic gastritis and gastroduodenitis, biliary dyskinesia, fatty hepatosis, and lactase deficiency predominate in gastrointestinal structure diseases. Respiratory diseases are represented by chronic nasopharyngeal diseases in 13.0% of children. Secondary immunodeficiency condition was diagnosed in 3 (6.5%) patients. Musculoskeletal system and connective tissue pathologies in deforming dorsopathies were identified in 10.9% of cases and bone and joint pain were identified in 8.7%. Chronic conditions were found in 42 (47.7%) of 88 patients in Group 2. Somatic disorders were found in 95.2%, hormonal disorders in 11.9%, psycho-emotional disorders in 9.5%, and combined pathology in 9.5% of cases. Endocrine pathology was detected in 14 patients (30.4%) aged <18 years.

CONCLUSION: Retinoblastoma survivors have a high risk of somatic and endocrine disorders. The main risk factors are distance radiation therapy and alkylating agents. Regular lifelong follow-up of these patients is necessary to establish a medical rehabilitation system for children with retinoblastoma.

Цель. Комплексная оценка частоты и характера хронических заболеваний больных ретинобластомой в отдалённом периоде наблюдения.

Материал и методы. Работа основана на анализе отдалённых результатов лечения 176 пациентов с ретинобластомой. В группу I вошли 46 пациентов до 18 лет. В группу II включены 88 пациентов старше 18 лет, но до 35 лет. Для оценки эндокринной функции выживших пациентов до 18 лет проводили консультацию гинеколога, уролога, сбор анамнеза, физикальный осмотр с акцентом на наличие вторичных половых признаков, лабораторные исследования. У больных старше 18 лет использовали анамнестические данные.

Результаты. При анализе данных о соматическом состоянии 46 выживших подростков у 29 (63%) из них выявлены нарушения. В структуре болезней желудочно-кишечного тракта преобладает хронический гастрит и гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, жировой гепатоз, лактазная недостаточность. Болезни органов дыхания представлены хроническими заболеваниями носоглотки у 13,0% детей. Вторичное иммунодефицитное состояние диагностировано у трёх (6,5%) пациентов. Патология костно-мышечной системы и соединительной ткани в виде деформирующих дорсопатий выявлены в 10,9% случаев, боли в костях и суставах выявлены в 8,7%. Из 88 больных старше 18 лет группы 2 хронические состояния выявлены у 42 больных (47,7%). Соматические расстройства выявлены в 95,2% случаев, гормональные нарушения — в 11,9% случаев, нарушения психоэмоционального состояния — 9,5%, сочетанная патология — 9,5%. Эндокринная патология отмечена у 14 больных (30,4%) до 18 лет.

Заключение. У пациентов, перенёсших ретинобластому, выявлен высокий риск развития нарушений соматического статуса и эндокринных осложнений. Главные факторы риска — дистанционная лучевая терапия (ДЛТ) и алкилирующие агенты. Необходимо регулярное пожизненное диспансерное наблюдение за этими пациентами для создания системы медицинской реабилитации детей с ретинобластомой.

retinoblastomachemotherapyradiation therapysomatic disordersendocrine complicationsретинобластомахимиотерапиялучевая терапиясоматические нарушенияэндокринные осложненияSaakjan SV, Tadevosjan SS, Cygankov AJ. Analysis of retinoblastoma incidence in children. Rossijskaja pediatricheskaja oftal’mologija. 2020; 15(4): 5–10. (In Russ). doi: 10.17816/rpo2020-15-4-5-10Саакян С.В., Тадевосян С.С., Цыганков А.Ю. Анализ структуры заболеваемости ретинобластомой у детей. Российская педиатрическая офтальмология. 2020. Т. 15, № 4. С. 5–10. doi: 10.17816/rpo2020-15-4-5-10Diller L, Chow EJ, Gurney JG, et al. Chronic disease in the Childhood Cancer Survivor Study cohort: a review of published findings. J Clin Oncol. 2009;27(14):2339–2355. doi: 10.1200/JCO.2008.21.1953Diller L., Chow E.J., Gurney J.G., et al. Chronic disease in the Childhood Cancer Survivor Study cohort: a review of published findings // J Clin Oncol. 2009. Vol. 27, N 14. P. 2339–2355. doi: 10.1200/JCO.2008.21.1953Geenen MM, Cardous-Ubbink MC, Kremer LC, et al. Medical assessment of adverse health outcomes in long-term survivors of childhood cancer. JAMA. 2007;297(24):2705–2715. doi: 10.1001/jama.297.24.2705Geenen M.M., Cardous-Ubbink M.C., Kremer L.C., et al. Medical assessment of adverse health outcomes in long-term survivors of childhood cancer // JAMA. 2007. Vol. 297, N 24. P. 2705–2715. doi: 10.1001/jama.297.24.2705Hudson MM, Ness KK, Gurney JG, et al. Clinical ascertainment of health outcomes among adults treated for childhood cancer. JAMA. 2013;309(22):2371–2381. doi: 10.1001/jama.2013.6296Hudson M.M., Ness K.K., Gurney J.G., et al. Clinical ascertainment of health outcomes among adults treated for childhood cancer // JAMA. 2013. Vol. 309, N 22. P. 2371–2381. doi: 10.1001/jama.2013.6296Hudson MM, Mulrooney DA, Bowers DC, et al. High-risk populations identified in Childhood Cancer Survivor Study investigations: implications for risk-based surveillance. J Clin Oncol. 2009;27(14):2405–2414. doi: 10.1200/JCO.2008.21.1516Hudson M.M., Mulrooney D.A., Bowers D.C., et al. High-risk populations identified in Childhood Cancer Survivor Study investigations: implications for risk-based surveillance // J Clin Oncol. 2009. Vol. 27, N 14. P. 2405–2414. doi: 10.1200/JCO.2008.21.1516Mertens AC, Liu Q, Neglia JP, et al. Cause-specific late mortality among 5-year survivors of childhood cancer: the Childhood Cancer Survivor Study. J Natl Cancer Inst. 2008;100(19):1368–1379. doi: 10.1093/jnci/djn310Mertens A.C., Liu Q., Neglia J.P., et al. Cause-specific late mortality among 5-year survivors of childhood cancer: the Childhood Cancer Survivor Study // J Natl Cancer Inst. 2008. Vol. 100, N 19. P. 1368–1379. doi: 10.1093/jnci/djn310Oeffinger KC, Mertens AC, Sklar CA, et al. Chronic health conditions in adult survivors of childhood cancer. N Engl J Med. 2006;355(15):1572–1582. doi: 10.1056/NEJMsa060185Oeffinger K.C., Mertens A.C., Sklar C.A., et al. Chronic health conditions in adult survivors of childhood cancer // N Engl J Med. 2006. Vol. 355, N 15. P. 1572–1582. doi: 10.1056/NEJMsa060185Robison LL, Mertens AC, Boice JD, et al. Study design and cohort characteristics of the Childhood Cancer Survivor Study: a multi-institutional collaborative project. Med Pediatr Oncol. 2002;38(4):229–239. doi: 10.1002/mpo.1316Robison L.L., Mertens A.C., Boice J.D., et al. Study design and cohort characteristics of the Childhood Cancer Survivor Study: a multi-institutional collaborative project // Med Pediatr Oncol. 2002. Vol. 38, N 4. P. 229–239. doi: 10.1002/mpo.1316Tkachenko IV, Teslenko BV, Rogacheva ER, et al. Health status of children treated for oncohematological diseases. Voprosy prakticheskoj pediatrii. 2009; 4(5): 22–27 (In Russ).Ткаченко И.В., Тесленко Б.В., Рогачева Е.Р., и др. Состояние здоровья детей, излеченных от онкогематологических заболеваний // Вопросы практической педиатрии. 2009. Т. 4, № 5. С. 22–27.Radulesku GG, Matchenkova NV, Belogurova MB. The endocrinological complications in children after anticancer treatment. Pediatr. 2016;7(1):120–128. (In Russ). doi: 10.17816/PED71120-128Радулеску Г.Г., Матченкова Н.В., Белогурова М.Б. Эндокринологические осложнения у пациентов, получивших противоопухолевую терапию в детском возрастe // Педиатр. 2016. Т. 7, № 1. С. 120–128. doi: 10.17816/PED71120-128Petrushkina AA, Pigarova EA, Rozhinskaja LY. The prevalence of vitamin D deficiency in Russian Federation. Osteoporoz i osteopatii. 2018;21(3):15–20. (In Russ). doi: 10.14341/osteo10038Петрушкина А.А., Пигарова Е.А., Рожинская Л.Я. Эпидемиология дефицита витамина D в Российской Федерации // Остеопороз и остеопатии. 2018. Т. 21, № 3. С. 15–20. doi: 10.14341/osteo10038Burluckaja AV, Shadrin SA, Statova AV. Endocrine pathology in adolescents in Krasnodar. Mezhdunarodnyj nauchno-issledovatel’skij zhurnal. 2016;11(53):130–134. (In Russ). doi: 10.18454/IRJ.2016.53.197Бурлуцкая А.В., Шадрин С.А., Статова А.В. Эндокринная патология у подростков города Краснодара // Международный научно-исследовательский журнал. 2016. № 11. С. 130–134. doi: 10.18454/IRJ.2016.53.197Friedman DN, Chou JF, Oeffinger KC, et al. Chronic medical conditions in adult survivors of retinoblastoma: Results of the Retinoblastoma Survivor Study. Cancer. 2016;122(5):773–781. doi: 10.1002/cncr.29704Friedman D.N., Chou J.F., Oeffinger K.C., et al. Chronic medical conditions in adult survivors of retinoblastoma: Results of the Retinoblastoma Survivor Study // Cancer. 2016. Vol. 122, N 5. P. 773–781. doi: 10.1002/cncr.29704Seth R, Singh A, Guru V, et al. Long-term follow-up of retinoblastoma survivors: Experience from India. South Asian J Cancer. 2017;6(4):176–179. doi: 10.4103/sajc.sajc_179_16Seth R., Singh A., Guru V., et al. Long-term follow-up of retinoblastoma survivors: Experience from India // South Asian J Cancer. 2017. Vol. 6, N 4. P. 176–179. doi: 10.4103/sajc.sajc_179_16Schundeln MM, Hauffa PK, Bauer JJ, et al. Pediatric Survivors of Retinoblastoma Are at Risk for Altered Bone Metabolism After Chemotherapy Treatment Early in Life. Pediatr Hematol Oncol. 2015;32(7):455–466. doi: 10.3109/08880018.2015.1048912Schundeln M.M., Hauffa P.K., Bauer J.J., et al. Pediatric Survivors of Retinoblastoma Are at Risk for Altered Bone Metabolism After Chemotherapy Treatment Early in Life // Pediatr Hematol Oncol. 2015. Vol. 32, N 7. P. 455–466. doi: 10.3109/08880018.2015.1048912Peylan-Ramu N, Bin-Nun A, Skleir-Levy M, et al. Orbital growth retardation in retinoblastoma survivors: work in progress. Med Pediatr Oncol. 2001;37(5):465–470. doi: 10.1002/mpo.1231Peylan-Ramu N., Bin-Nun A., Skleir-Levy M., et al. Orbital growth retardation in retinoblastoma survivors: work in progress // Med Pediatr Oncol. 2001. Vol. 37, N 5. P. 465–470. doi: 10.1002/mpo.1231Nahum MP, Gdal-On M, Kuten A, et al. Long-term follow-up of children with retinoblastoma. Pediatr Hematol Oncol. 2001;18(3):173–179. doi: 10.1080/08880010151114769Nahum M.P., Gdal-On M., Kuten A., et al. Long-term follow-up of children with retinoblastoma // Pediatr Hematol Oncol. 2001. Vol. 18, N 3. P. 173–179. doi: 10.1080/08880010151114769