Russian Pediatric OphthalmologyRussian Pediatric OphthalmologyРоссийская педиатрическая офтальмология1993-18592412-432XEco-Vector9074010.17816/rpoj90740Original study articleОригинальные исследованияResearch ArticleApplication of vessel endothelium growth factor inhibitor ranibizumab in complex therapy of retinopathy of prematurityПрименение препарата «Ранибизумаб» в комплексной терапии ретинопатии недоношенныхhttps://orcid.org/0000-0002-3150-53499354-7765KariakinM. A.КарякинМ. А.
Russian Federation

MD, PhD

кандидат медицинских наук

mak1@bk.ruStepanovaE. A.СтепановаЕ. А.
Russian Federation

MD, PhD, Associate Professor of the Department of Ophthalmology

кандидат медицинских наук, доцент кафедры офтальмологии

odoc@bonum.info7326-7197KorotkikhS. A.КороткихС. А.
Russian Federation

Dr of Med. Sci., Professor

доктор медицинских наук, профессор

secretar@mcprof.ruTimofeevaN. S.ТимофееваН. С.
Russian Federation

doctor-ophthalmologist

врач-офтальмолог

odoc@bonum.infoSurtaevS. I.СуртаевС. И.
Russian Federation

MD, doctor-ophthalmologist

врач-офтальмолог

odoc@bonum.infoMultiprofile Clinical Medical Center «BONUM»Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум»Urals State Medical UniversityУральский государственный медицинский университет231220211635101912202119122021Copyright ©; 2021, Eco-VectorCopyright ©; 2021, ООО "Эко-Вектор"2021Eco-VectorООО "Эко-Вектор"https://ruspoj.com/1993-1859/article/view/90740

AIM: To conduct a retrospective study of the application of vessel endothelium growth factor inhibitor ranibizumab in complex therapy of retinopathy of prematurity in Ural State children`s ophthalmological center at State Autonomic Health Institution of the Sverdlovsk Region Multiprofile Clinical Medical Center «BONUM» in Yekaterinburg.

MATERIAL AND METHODS: The study included 17 patients (33 eyes). The gestation age was from 23 to 30 weeks (mean: 26.5±1.7 weeks), birth weight was from 600 to 1850 g (mean: 867±229 g). 8 patients (47%) had APROP, and 9 patients (53%) had ROP stage III, type 1, “plus disease.” Laser coagulation of the avascular areas of the retina as the start in ROP therapy was performed in three patients with APROP (4 eyes, 12.1%). Intravitreal injection of the anti-VEGF ranibizumab was performed in 17 patients (33 eyes), including patients with previous laser coagulation. The age of the patients at the time of injection was from 7.7 to 15.6 weeks (10.5±1.9 weeks), PCA from 32.3 to 39.6 weeks (37.0±1.8 weeks). Patients with stage IVa ROP (5 patients, 6 eyes) underwent 25G or 27G lens sparing vitrectomy.

RESULTS: As a result of the complex treatment of ROP, the following results were obtained: complete regression in 13 patients (28 eyes, 84.8%). Partial regression in two patients (2 eyes, 6.1%). ROP progression to stage V in two patients (3 eyes, 9.1%).

CONCLUSION: Complex treatment of severe stages of active ROP with laser treatment, IVI injections, ranibizumab, and vitrectomy made it possible to preserve vision in 90.9% of patients.

Цель. Провести ретроспективное исследование применения препарата «Ранибизумаб» в комплексной терапии ретинопатии недоношенных в областном детском центре ретинопатии недоношенных ГАУЗ Свердловской области «Многопрофильный клинический медицинский центр «Бонум» г. Екатеринбурга.

Материал и методы. В исследование включено 17 пациентов (33 глаза). Срок гестации составлял от 23 до 30 недель (26,5±1,7 недель), масса при рождении — от 600 до 1850 г (867±229 г). У восьми пациентов (47%) была задняя агрессивная форма ретинопатии недоношенных (ЗАРН), а у девяти пациентов (53%) — ретинопатия (РН) III ст, тип 1, «плюс болезнь». Лазеркоагуляция аваскулярных зон сетчатки в качестве первого этапа в терапии РН была проведена у трёх пациентов с ЗАРН (4 глаза, 12,1%). Интравитреальное введение (ИВВ) ингибитора фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС) было проведено 17 пациентам (33 глаза), в том числе пациентам с ранее проведённой лазеркоагуляцией. Возраст больных на момент инъекции ранибизумаба составлял от 7,7 до 15,6 недель (10,5±1,9 недель), постконцептуальный возраст (ПКВ) — от 32,3 до 39,6 недель (37,0±1,8 недель). Пациентам с IVa стадией РН (5 пациентов, 6 глаз) была проведена микроинвазивная 25G или 27G ленссберегающая витрэктомия.

Результаты. Комплексное лечение РН привело к следующим результатам: полный регресс наблюдали у 13 пациентов (28 глаз, 84,8%), частичный регресс — у двух пациентов (2 глаза, т.е. 6,1%), прогрессирование РН до V стадии — у двух пациентов (3 глаза, т.е. 9,1%).

Заключение. Комплексное лечение тяжёлых стадий активной РН с применением лазерного лечения, инъекций СЭРФ и витрэктомии позволило сохранить зрение у 90,9% пациентов.

retinopathy of prematurityintravitreal injectionlaser coagulation of the retinavitrectomyретинопатия недоношенныхинтравитреальная инъекциялазеркоагуляция сетчаткивитрэктомияKatargina LA. Retinopatiya nedonoshennykh, sovremennoe sostoyanie problemy i zadachi organizatsii oftal’mologicheskoi pomoshchi nedonoshennym detyam v RF. Russian pediatric ophthalmology. 2012;(1):5-7. (In Russ).Катаргина Л.А. Ретинопатия недоношенных, современное состояние проблемы и задачи организации офтальмологической помощи недоношенным детям в РФ // Российская педиатрическая офтальмология. 2012. № 1. С. 5-7.Katargina LA, Demchenko EN. Novye vozmozhnosti v vedenii patsientov s retinopatiei nedonoshennykh (obzor literatury i analiz sobstvennykh dannykh). Russian pediatric ophthalmology. 2020;13(4):70-74. (In Russ).Катаргина Л.А., Демченко Е.Н. Новые возможности в ведении пациентов с ретинопатией недоношенных (обзор литературы и анализ собственных данных) // Российский офтальмологический журнал. 2020. Т. 13, № 4. С.70-74.Neroev VV, Katargina LA, editors. Retinopatiya nedonoshennykh. Moscow: IKAR; 2020. (In Russ).Ретинопатия недоношенных / под ред. В.В. Нероева, Л.А. Катаргиной. М.: ИКАР, 2020.Zhang G, Yang M, Zeng J, et al. Comparison of Intravitreal Injection of Ranibizumab Versus Laser Therapy for Zone Ii Treatment-Requiring Retinopathy of Prematurity. Retina. 2017;37(4):710-717. doi: 10.1097/IAE.0000000000001241Zhang G., Yang M., Zeng J., et al. Comparison of Intravitreal Injection of Ranibizumab Versus Laser Therapy for Zone Ii Treatment-Requiring Retinopathy of Prematurity // Retina. 2017. Vol. 37, N 4. P. 710-717. doi: 10.1097/IAE.0000000000001241Menke MN, Framme C, Nelle M, et al. Intravitreal ranibizumab monotherapy to treat retinopathy of prematurity zone II, stage 3 with plus disease. BMC Ophthalmol. 2015;15:20. doi: 10.1186/s12886-015-0001-7Menke M.N., Framme C., Nelle M., et al. Intravitreal ranibizumab monotherapy to treat retinopathy of prematurity zone II, stage 3 with plus disease // BMC Ophthalmol. 2015. Vol. 15, N. P. 20. doi: 10.1186/s12886-015-0001-7Stahl A, Lepore D, Fielder A, et al. Ranibizumab versus laser therapy for the treatment of very low birthweight infants with retinopathy of prematurity (RAINBOW): an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2019;394(10208):1551-1559. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31344-3Stahl A., Lepore D., Fielder A., et al. Ranibizumab versus laser therapy for the treatment of very low birthweight infants with retinopathy of prematurity (RAINBOW): an open-label randomised controlled trial // Lancet. 2019. Vol. 394, N 10208. P. 1551-1559. doi: 10.1016/S0140-6736(19)31344-3International Committee for the Classification of Retinopathy of P. The International Classification of Retinopathy of Prematurity revisited. Arch Ophthalmol. 2005;123(7):991-999. doi: 10.1001/archopht.123.7.991International Committee for the Classification of Retinopathy of P. The International Classification of Retinopathy of Prematurity revisited // Arch Ophthalmol. 2005. Vol. 123, N 7. P. 991-999. doi: 10.1001/archopht.123.7.991