МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СТРУКТУРЫ ТКАНЕЙ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ КРАТНОСТИ ПРОЦЕДУРЫ ИНФРАЗВУКОВОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

Полный текст

Инфразвук является звуковым колебанием с частотой ниже 20 Гц. На сегодняшний день имеется немало работ, посвященных вредному влиянию инфразвука на организм человека [1—3]. В последнее время интерес к этой проблеме резко возрос в связи с использованием инфразвука в качестве терапевтического средства. Доказана высокая эффективность инфразвукового фонофореза (ИЗФ) в лечении патологии переднего отрезка глаза и отсутствие повреждающего действия инфразвука на оболочки и структуры глазного яблока при процедуре озвучивания мощностью воздействия 173 дБ, частотой 4 Гц, 10 мин ежедневно, однократно, в течение 10 дней [4—6]. При этом переднее безинъекционное введение лекарственных средств (закладывание пропитанной ватной аппликации в конъюнктивальную полость) с последующим озвучиванием инфразвуком приводит к повышению концентрации радиофармпрепарата в сетчатке и зрительном нерве [6]. Это натолкнуло нас на мысль об использовании ИЗФ как наиболее щадящего метода для лечения патологии зрительного нерва, так как все остальные методики транспортировки лекарственных препаратов к заднему отрезку глаза в той или иной мере связаны с травмати-зацией тканей (ретробульбарные, парабульбарные, ин-травитреальные инъекции, постановка ирригационных систем и т. п.), оказывают побочные действия и могут вызывать серьезные осложнения [7—10]. Недостатком однократного сеанса ИЗФ при переднем безинъекционном способе введения, несмотря на накопление лекарств в заднем отрезке глаза, является отсутствие необходимой концентрации препарата для достижения терапевтического эффекта. Поэтому для повышения эффективности лечения заболевания зрительного нерва было решено в течение 1 дня увеличить количество процедур до 3. В связи с этим целью данной работы стало исследование морфологии тканей глаза и его придаточного аппарата после увеличения количества процедур ин-фразвукового воздействия. Материал и методы. Эксперимент был проведен в виварии ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова (зав. — канд. биол. наук Е. Г. Сергеева) на 8 кроликах (16 глаз) породы шиншилла серая, массой 2,5—3 кг. На оба глаза животного надевалась лечебная камера в виде очков для плавания и в течение 10 дней производилось озвучивание инфразвуком с частотой 4 Гц, мощностью 173 дБ, 10 мин 3 раза в день в режиме переменного давления. После окончания последней процедуры инфразву-кового воздействия животное выводили из эксперимента путем передозировки наркотического препарата Ромитар согласно правилам проведения работ с использованием экспериментальных животных (приказ Минвуза № 742 от 13.11.84). Производили резекцию нижнего и верхнего век. Веки и энуклеированные Рис. 1. Веко после 10-дневного курса инфразвукового воздействия. Расширение (в трех из 16 препаратов) ацинусов и протоков мей-бомиевых желез (указано стрелками). Здесь и на рис. 2—5: окраска гематоксилином и эозином. Ув. *125. Рис. 2. Экстраокулярные мышцы в состоянии небольшого отека с нормальной поперечной исчерченностью и расположением ядер. Ув. *250. 44 Российская педиатрическая офтальмология, №2, 2012 Рис. 3. Конъюнктива глазного яблока. Небольшой отек и складчатость, дилатация сосудов (указано стрелками). Ув. х125. Рис. 5. Хориоидея. Локальное полнокровие сосудов (указано стрелкой). Ув. х250. глазные яблоки фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина. После промывания вырезали колодки глазного яблока, которые вместе с образцами век обезвоживали и заливали в парафин. Парафиновые срезы толщиной 4-6 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Светооптическое исследование полученных гистологических препаратов проводили на Фотомикроскопе III («Оптон», Германия). Фоторегистрацию и морфометрический анализ изображений выполняли с помощью программного обеспечения фирмы «Мекос». Результаты и обсуждение. При гистологическом исследовании век в трех из 16 препаратов выявлены умеренные застойные явления и расширение отдельных ацинусов и выводных протоков мейбомиевых желез, степень которых варьировала в различных срезах одного и того же препарата (рис.1). Междоль-ковые сосуды застойно- полнокровные, окружающая строма несколько отечна. Изменения в веках можно объяснить трудностью создания герметичности лечебной камеры на глазах кроликов, так как форма и Рис. 4. Цилиарные отростки. Структура цилиарных отростков сохранена. Их сосуды дилатированы либо полнокровны (указано стрелками). Ув. х125 размеры лечебных очков подобраны для человеческого глаза. В связи с этим в некоторых случаях приходилось прибегать к несколько избыточному давлению на края камеры. Экстраокулярные мышцы несколько отечные, но с сохраненной поперечной исчерченностью, с правильным расположением ядер (рис. 2). В конъюнктиве отмечена складчатость за счет небольшого отека собственно конъюнктивы, вероятно, вследствие транссудации из дилатированных сосудов (включая лимфатические) (рис. 3). Признаки воспаления не обнаружены. В роговице сохранялась анатомическая целостность всех слоев. Видимые изменения отсутствовали. В радужке полностью сохранялась структурная целостность всех ее отделов. Не выявлено разрушение заднего пигментного листка с выходом свободных гранул пигмента в заднюю камеру глаза. Угол передней камеры полностью открыт, волокна гребенчатой связки сохранны, интрасклеральные сосуды проходимы, слегка расширены, корень радужки рыхлый. Не обнаружены анатомические изменения, которые могли бы вызывать нарушение оттока внутриглазной жидкости. В цилиарном теле отростки сохраняют двухслойную эпителиальную выстилку, волокна цинно-вой связки локально истончены, но сохраняли свою целостность (рис. 4). Сосуды в отростках были либо дилатированы, либо застойно-полнокровные без признаков кровоизлияния. Стекловидное тело оставалось прозрачным без клеточных включений и фрагментов деструктивных тканей. В собственно сосудистой оболочке наблюдалось незначительное полнокровие сосудов среднего калибра (рис. 5). В сетчатой оболочке все слои, включая ретинальный пигментный эпителий и внутренний пограничный, без изменений. Зрительный нерв и его оболочки сохраняли нормальное строение. Ретинальные сосуды на диске проходимы, имеют обычный диаметр. 45 Российская педиатрическая офтальмология, №2, 2012 Заключение Таким образом, проведенное нами экспериментально-морфологическое исследование показало, что увеличение кратности процедуры инфразвукового воздействия до 3 сеансов в день не вызывает необратимое повреждающее действие на ткани и структуры глазного яблока, что позволило нам перейти к клиническим испытаниям.

Об авторах

Абиб Аминуллаевич Аминулла

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздравсоцразвития России

аспирант каф. офтальмологии педиатрического ф-та 119049, Москва, 4-й Добрынинский пер., д. 1/9, Морозовская детская клиническая больница

В. В Филатов

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздравсоцразвития России

д-р мед. наук, проф. каф. офтальмологии педиатрического ф-та Москва

А. А Федоров

НИИ глазных болезней РАМН

канд. мед. наук, рук группы электронной микроскопии лаборатории мофрологической диагностики Москва

Л. В Ульшина

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова» Минздравсоцразвития России

аспирант каф. офтальмологии педиатрического ф-та Москва

Список литературы

Дополнительные файлы