Гигиеническая оценка рентгеновского и лазерного излучений на рабочем месте хирургов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В последние годы в хирургии большое внимание уделяется совершенствованию и разработке нового хирургического оборудования, в том числе оборудования, работа которого основана на использовании ионизирующих и неионизирующих излучений; расширяются области его применения, что позволяет оказывать пациентам высотехнологичную и менее травматичную помощь. Однако применение такого оборудования, возможно, способствует возникновению на рабочих местах членов хирургических бригад новых вредных производственных факторов ионизирующей и неионизирующей природы, которые могут оказывать негативное воздействие на персонал.

Материал и методы. В статье приведены результаты изучения уровней рентгеновского и лазерного излучений на рабочих местах медперсонала современных операционных.

Результаты. Выявлено, что на рабочих местах персонала хирургических бригад при использовании рентгенохирургических установок общая приведённая мощность эффективной дозы рентгеновского излучения в большинстве случаев не превышает допустимую мощность дозы, но при проведении отдельных процедур (например, при эмболизации сосудов) она может превышать допустимые уровни у хирургов. Общая годовая эффективная доза облучения членов рентгенохирургических бригад за год зависит от количества выполненных операций, их вида, сложности и может превышать основной предел доз для персонала групп А и Б.  Интенсивность диффузно отражённого лазерного излучения на рабочих местах хирургов может значительно превышать предельно допустимые уровни, иногда до 600 раз.

Обсуждение. Учитывая постоянное увеличение использования в хирургии высокотехнологичного оборудования, генерирующего лазерное и рентгеновское излучение, и количества медицинского персонала, работающего с ним, гигиеническая оценка уровней этих излучений на рабочих местах членов хирургических бригад и разработка мероприятий по улучшению условий труда является важным направлением сохранения здоровья работающих.

Заключение. Для оценки степени профессионального риска здоровью хирургов необходимо проведение углубленного исследования их состояния здоровья.

Об авторах

Наталия Юрьевна Малькова

ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора; ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: lasergrmal@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0426-8851

Доктор биол. наук, гл. науч. сотр. отдела комплексной гигиенической оценки физических факторов ФБУН Северо-Западного центра гигиены и общественного здоровья, 191036, Санкт-Петербург.

e-mail: lasergrmal@mail.ru

Россия

Т. Б. Балтрукова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-7516-9036
Россия

О. И. Иванова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава России

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0807-769X
Россия

М. Д. Петрова

ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5506-6523
Россия

Список литературы

  1. Здравоохранение в России 2015: стат. сб. М.: Росстат. 2015: 174.
  2. Костылев В.А., Наркевич Б.Я. Медицинская физика. М.: Медицина. 2008: 464.
  3. Лучевая диагностика и лучевая терапия на пороге третьего тысячелетия. Под ред. М.М. Власовой. СПб.: НОРМА. 2003: 468.
  4. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г. Состояние рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации (2015г.). Эндоваскулярная хирургия. 2016; 3 (2): 5-21.
  5. Петреев И.В., Рязанов В.В., Мавренков Э.М., Цветков С.В. Дозы облучения врачей-хирургов, выполняющих интервенционные методы диагностики и лечения в лечебно-профилактических учреждениях Министерства обороны Российской Федерации. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2010; 2 (30): 167-9.
  6. Цветков С.В., Уркенов Е.Ж., Рязанов В.В. Особенности обеспечения радиационной безопасности в лечебно-профилактических учреждениях. В кн.: Актуальные проблемы общей и военной гигиены: материалы Всероссийской научно-практической конференции. СПб: ВМедА; 2011: 154 - 155.
  7. Giordano B.D., Baumhauer J.F., Morgan T.L., Rechtine II G.R. Patient and Surgeon Radiation Exposure: Comparison of Standard and Mini-C-Arm Fluoroscopy. J Bone Joint Surg Am. 2009; 91: 297-304
  8. Петреев И.В., Цветков С.В., Мавренков Э.М. Исследование доз облучения у врачей-хирургов, выполняющих диагностические и лечебные процедуры интервенционными методами. В кн.: Актуальные вопросы радиационной гигиены. СПб; 2010: 115.)
  9. Kesavachandran Ch. N., Haamann F., Nienhaus A. Radiation exposure of eyes, thyroid gland and hands in orthopaedic staff: a systematic review. European Journal of Medical Research; 2012: 1-10.
  10. Miller D.L., Vano E., Bartal G, Balter S., Dixon R., Padovani R., Schueler B., Cardella J.F., Baere T. Occupational radiation protection in interventional radiology: a joint guideline of the Cardiovascular and Interventional Radiology Society of Europe and the Society of Interventional Radiology. Cardiovasc Intervent Radiol. 2010; 33: 230-9.
  11. Moore C., Heeckt P. Reducing Radiation Risk in Orthopaedic Trauma Surgery. Bone & Joint Science. 2011; 02 (07): 1-8.
  12. Singer G. Occupational Radiation Exposure to the Surgeon. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2005; 13 (1): 69-76.
  13. Балтрукова Т.Б., Иванова О.И., Кольцов Д.С. Гигиеническая оценка нервно-эмоционального напряжения рентгенологов. Гигиена и санитария. 2017; 96 (4): 383 - 386.
  14. Балтрукова Т.Б., Кольцов Д.С. Гигиеническая оценка облучения персонала отделения сосудистой хирургии при проведении ангиопластики бедренных артерий. Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием “Профилактическая медицина-2016”. СПб: СЗГМУ им. И. И. Мечникова. 2016; 1: 280-2.
  15. Цветков С.В, Петреев И.В. Оптимизация обеспечения радиационной безопасности в крупных лечебно-профилактических учреждениях. Военно-медицинский журнал. 2011; (9): 42-8.
  16. Барковский А.Н., Барышков Н.К., Братилова А.А., Брук Г.Я., Воробьев Б.Ф., Кормановская Т.А., Репин Л.В., Романович И.К., Титова Т.Н., Степанов В.С., Цовьянов А.Г., Сивенков А.Г. Дозы облучения населения Российской Федерации в 2016 году. Информационный сборник. СПб; 2017: 78.
  17. Романович И.К. Медицинское облучение населения: проблемы, задачи и пути их решения. В кн.: Актуальные вопросы обеспечения радиационной безопасности в медицине. СПб. 2007: 3-7.
  18. Гейниц А.В., Цыганова Г.И., Базаитова Л.В., Картусова Л.Н. Современные научные направления и тенденции развития лазерной медицины. Материалы международного конгресса. “Лазеры и здоровье - 99”. М; 1999: 3-6.
  19. Малышев А.Ф., Малышев А.И. Вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей. Тез. докладов 2-й Дальневосточной онкологическая конференции. Владивосток. 2000: 194-7.
  20. Голов В.С., Доманов М.С., Лысогоров О.С., Печенин Ю.В. Лазерная хирургическая установка на СО2-лазере с расширенными возможностями. Биомед. радиоэлектрон. 2000; (12): 31-4.
  21. Чунихин А.А., Базикян Э.А., Сырникова Н.В., Чобанян А.Г. Лабораторная оценка физических и фотохимических свойств нового наносекундного полупроводникового медицинского лазерного генератора. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2015; 5(11): 1368-70.
  22. Абдрашитов Х.З., Нартайлаков М.А., Соколов В.П., Даутов С.Б. Минилапаратомная лазерная резекция желудка по Билрот-1 с компрессионным латеролатеральным гастродуоденоанастомозом. Материалы Международного конгресса. “Лазеры и здоровье-99”. М; 1999: 7-8.
  23. Бабаянов Б.Р. Татжибаев О.Б. СО2-лазер в хирургии гнойных ран. Труды 8 Международного конгресса Европейской медицинской лазерной ассоциации (EMLA) и 1 конгресса Российской медицинской лазерной ассоциации (РМЛА). Казань; 2001: 52-3.
  24. Добро Л. Ф., Богатов Н. М., Супрунов В. В. Лазеры в медицине. Краснодар.: Кубанский гос. ун-т. 2011: 80.
  25. Ушкова И.Н. Малькова Н.Ю. Состояние функции зрения лиц, подвергающихся действию излучения лазеров различных длин волн. Медицина труда и промышленная экология. 1998; 11: 30-2.
  26. Балтрукова Т.Б., Дьяконова-Дьяченкова Т.Б. Оценка радиотревожности выпускников медицинских высших учебных заведений. Радиационная гигиена. 2012; 5 (1): 25-8.
  27. Дъяконова-Дъяченкова Т.Б., Сысоев В.Н., Апчел В.Я., Корнилова А.А., Даринский Ю.А. Радиотревожность как одна из предпосылок развития дезадаптации рентгенологов-интернов в процессе обучения. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2013; 1 (41): 180-3.
  28. Щербаков И.А. Лазеры в современной клинической практике. Вестник Российской Академии Наук. 2017; 87(3): 204-12.
  29. Кочиев Д.Г., Нарышкин С.А., Теодорович О.В., Щербаков И.А. Методы и технологии фотоники в эндохирургии. Оптика и спектроскопия. 2015; 3: 424-9.
  30. Вишнякова Н.М., Кальницкий С.А. Анализ аппаратурного обеспечения рентгеновской диагностики в Российской Федерации. Радиационная гигиена. 2010; 3 (2): 33-8.
  31. Голиков В.Ю., Сарычева С.С., Баллонов М.И., Кальницкий С.А. Оценка доз облучения пациентов при проведении интервенционных рентгенологических исследований. Радиационная гигиена. 2009; 2 (3): 26-31.
  32. Измеров Н. Ф. Здоровье трудоспособного населения России. Медицина труда и промышленная экология. 2003; 5: 29- 33.
  33. Измеров Н.Ф. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. Н.Ф. Измеров, Г.А. Суворов. М.: Медицина. 2003: 560.
  34. Ham William T. Jr. Pulsed C02-laser corneal injury thresholds I T. Jr. Ham William, H.A. Mueller II Health Phys. 1986; 50 (4): 551-2.
  35. Rockwell R.J. Analysing laser hazards. An introduction to exposure hazards and the evaluation of nominal hazards sones I R. J. Rockwell II Laser and Applie. 1986; 5 (5): 97-103.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Малькова Н.Ю., Балтрукова Т.Б., Иванова О.И., Петрова М.Д., 2019


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 37884 от 02.10.2009.