Клинико-гигиеническая оценка пациентов с профессиональной полиневропатией верхних конечностей

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Введение. В статье представлены результаты изучения условий труда и состояния здоровья пациентов с профессиональной полиневропатией (ПНП) верхних конечностей. Подобная клинико-гигиеническая оценка лиц с профессиональной ПНП верхних конечностей способствует оптимальному обследованию и лечению направляемых в центры профпатологии пациентов с указанным диагнозом.

Материал и методы. В исследование были включены 236 пациентов двух основных профессий (маляры-штукатуры и шахтёры): 113 женщин и 123 мужчин.

Результаты. Средний возраст пациентов на момент обследования составил: у маляров-штукатуров (женщин) - 55,5 ± 5,7 года, у шахтёров (мужчин) - 53,9 ± 6,3 года. Стаж работы пациентов с физическими перегрузками к моменту установления диагноза профессиональной ПНП верхних конечностей: у маляров-штукатуров - 25,1 ± 8 лет, у шахтёров - 20,4 ± 6,7 года. Выявлено, что условия труда маляров-штукатуров и шахтёров способствуют развитию профессиональных заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата от воздействия физических перегрузок и функционального перенапряжения мышц верхних конечностей. Наиболее часто профессиональная ПНП верхних конечностей сопровождается параллельным развитием профессионального хронического плече-лопаточного периартроза, эпикондилёза надмыщелков плечевых костей, миофиброза предплечий и плечевого пояса (комплекс профессиональной патологии «работающей руки»); радикулопатией шейного и пояснично-крестцового уровней.

Заключение. Основным общим вредным производственным фактором (ВПФ) у обследованных пациентов является тяжесть трудового процесса. Менее чем у четверти (15,7%) профессиональная ПНП верхних конечностей являлась единственным профессиональным заболеванием. В остальных случаях её развитие сопровождалось появлением и других профессиональных заболеваний периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Пациенты, направляемые на обследование в профцентр с диагнозом «ПНП верхних конечностей», нуждаются в комплексном и всестороннем обследовании для верификации возможного комплекса профессиональной патологии.

Об авторах

Сергей Васильевич Гребеньков

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Автор, ответственный за переписку.
Email: sergey.grebenkov@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-7124-2504

Доктор мед. наук, проф., зав. каф. медицины труда ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова» Минздрава России; 191015, Санкт-Петербург.

e-mail: sergey.grebenkov@gmail.com

Россия

Н. Ю. Малькова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0002-0426-8851
Россия

Е. В. Милутка

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0001-5504-1852
Россия

О. А. Кочетова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации; ФБУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора

Email: noemail@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-2740-1288
Россия

Список литературы

  1. Мазунина Г.Н. Профессиональные заболевания периферических нервов и мышц рук. Л.: Медицина; 1969. 124 с.
  2. Грацианская Л.Н., Элькин М.А. Профессиональные заболевания конечностей от функционального перенапряжения. Л.: Медицина; 1984. 167 с.
  3. Посохин В.В. Сочетанные поражения периферической нервной системы от воздействия комплекса вредных производственных факторов. Медицина труда и промышленная экология. 2004; 12: 36–8.
  4. Профессиональная патология: национальное руководство. Измеров Н.Ф., ред. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011. 784 с.
  5. Милутка Е.В., Дедкова Л.Е. Профессиональные заболевания периферической нервной системы от физических перегрузок и функционального перенапряжения. СПб.: СЗГМУ им. И.И. Мечникова; 2016. 100 с.
  6. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2019.
  7. Ретнёв В.М., Гребеньков С.В., Бойко И.В., Милутка Е.В., Дедкова Л.Е. Условия труда и состояние здоровья работающих в промышленности строительных материалов Российской Федерации. Гигиена и санитария. 2017; 96 (4): 352–7.
  8. Терегулова З.С., Кудашева А.Р., Аскарова З.Ф., Белан Л.Н. и соавт. Оценка влияния условий труда и факторов окружающей среды на состояние здоровья горнорабочих. Вестник Башкирского государственного медицинского университета. 2012; 2: 30–6.
  9. Перечень профессиональных заболеваний. СПб.: ЦОТПБСППО; 2013. 44 с.
  10. Hanewinckel R., van Oijen M., Ikram M.A., van Doorn P.A. The epidemiology and risk factors of chronic polyneuropathy. Eur J Epidemiol. 2015; 31 (1): 5–20.
  11. Callaghan B.C., Price R.S., Feldman E.L. Distal Symmetric Polyneuropathy: A Review. JAMA. 2015; 314 (20): 2172–81.
  12. Невропатии. Руководство для врачей. Жулев Н.М., ред. СПб: Издательский дом СПб МАПО; 2005. 416 с.
  13. England J.D., Franklin G., Gjorvad G. et al. Quality improvement in neurology: Distal symmetric polyneuropathy quality measures. Neurology. 2014; 82 (19): 1745–8.
  14. Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. СПб: ЦОТПБСППО; 2005.
  15. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Изучение условий труда у лиц с профессиональной полиневропатией верхних конечностей. Гигиена и санитария. 2017; 96 (7): 636–40.
  16. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю., Куприна Н.И. Состояние здоровья у лиц с профессиональной полиневропатией верхних конечностей. Гигиена и санитария. 2018; 97 (12): 1226–30.
  17. Lotti M., Bleecker M.L. Principles and practice of occupational neurology: an overview. Handb Clin Neurol. 2015; 131: 3–8. https://doi.org/10.1016/B978-0-444-62627-1.00001-9
  18. Devereux J.J., Vlachonikolis I.G., Buckle P.W. Epidemiological study to investigate potential interaction between physical and psychosocial factors at work that may increase the risk of symptoms of musculoskeletal disorder of the neck and upper limb. Occup Environ Med. 2002; 59 (4): 269–77.
  19. Melchior M., Roquelaure Y., Evanoff B. et al. Why are manual workers at high risk of upper limb disorders? The role of physical work factors in a random sample of workers in France (the Pays de la Loire study). Occup Environ Med. 2006; 63 (11): 754–61. https://doi.org/10.1136/oem.2005.025122
  20. Lunde L.-K., Koch M., Knardahl S. et al. Musculoskeletal health and work ability in physically demanding occupations: study protocol for a prospective field study on construction and health care workers. BMC Public Health. 2014; 14: 1075. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-1075
  21. Pichora D., Grant H. Upper extremity injured workers stratified by current work status: an examination of health characteristics, work limitations and work instability. Int J Occup Environ Med. 2010; 1 (3): 124–31.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Гребеньков С.В., Малькова Н.Ю., Милутка Е.В., Кочетова О.А., 2024


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 37884 от 02.10.2009.