Влияние типа нарушений микроциркуляции на развитие трофических изменений в коже кистей у больных вибрационной болезнью

Введение. Гипоксия, вызванная нарушениями микроциркуляции, у больных вибрационной болезнью приводит к изменениям концентрации и соответственно флуоресценции различных биологически активных веществ-флуорофоров в коже кистей, что является маркёром трофических нарушений. Показан разнонаправленный характер нарушений микроциркуляции у данной категории пациентов. Изучение влияния типа микроциркуляторных изменений на развитие трофических нарушений в коже кистей актуально для пациентов с вибрационной болезнью.

Цель исследования — оценить накопление биологически активных веществ на основе их флуоресценции в коже кистей у пациентов с вибрационной болезнью в зависимости от типа и степени нарушения микроциркуляции.

Материалы и методы. Обследованы 33 шахтёра с установленным диагнозом вибрационной болезни и 15 условно здоровых мужчин той же возрастной группы, не имевших жалоб и никогда не работавших в условиях воздействия производственной вибрации. Выполнено исследование микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флоуметрии, определяли коэффициент флуоресцентной контрастности биоткани с помощью неинвазивной оптической тканевой флуоресцентной спектроскопии.

Результаты. Выявлены разнонаправленные типы нарушений микроциркуляции в конечностях при вибрационной болезни. Независимо от направленности микроциркуляторных расстройств возникает гипоксия, ведущая к накоплению биологически активных веществ — маркёров трофических изменений кожи, участвующих также в антиоксидантной защите. Достоверное усиление флуоресценции этих веществ отмечено как при гиперемическом, так и при спастическом расстройствах, более значимое — при гиперемическом типе.

Ограничения исследования. Исследование ограничено оценкой типов микроциркуляции и флуоресцентной контрастности биотканей у 33 пациентов с вибрационной болезнью и у 15 условно здоровых обследуемых, никогда не работавших в условиях воздействия производственной вибрации.

Заключение. Изменения трофики кожи кистей у больных вибрационной болезнью развиваются в результате хронической гипоксии, которая является основным патофизиологическим звеном ангиодистонического синдрома независимо от направленности микроциркуляторных нарушений, однако гиперемический тип условно можно считать более неблагоприятным в отношении развития трофических нарушений кожи.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено неинвазивными методами и одобрено биоэтическим комитетом ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (§ 1 протокола № 5 от 26.12.2018 г.), проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения медицинских исследований с участием человека в качестве субъекта» с поправками 2013 г. и «Правилами надлежащей клинической практики», утверждёнными приказом Минздрава России № 200н от 1 апреля 2016 г. Все обследуемые пациенты подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Ямщикова А.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, сбор данных литературы, статистическая обработка, написание текста;
Шумейко Н.И. — сбор данных, редактирование;
Флейшман А.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Мартынов И.Д. — редактирование;
Бычковская Т.А. — сбор данных.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 30.01.2024 / Принята к печати: 09.04.2024 / Опубликована: 08.05.2024