First International Congress of «En Face» OCT, Rome, 13-14 thDesember, 2013

Abstract

Full Text

За последние 12 лет использование клинической оптической когерентной томографии (ОКТ) в офтальмологии стало золотым стандартом для визуализации заднего отрезка глаза. Технологические достижения позволили увеличить скорость, разрешение ОКТ изображений и разработать новые методы визуализации макулы. ОКТ эволюционировала от традиционных В-сканов и сегментации ретинального пигментного эпителия и внутренней пограничной мембраны до трехмерного изображения сетчатки и витреоретинального интерфейса. Наиболее впечатляющим достижением за последние 5 лет явился так называемый метод «En Face» (анфас) ОКТ, который произвел революцию в возможностях визуализировать задний полюс глаза и объединил в себе все преимущества ОКТ. Метод анфас ОКТ позволяет независимо друг от друга анализировать витреоре-тинальный интерфейс, сетчатку, ретинальный пигментный эпителий и хориоидею и дает уникальные возможности в изучении патологических изменений, симптомов и динамики различных заболеваний заднего полюса глаза. Сегодня применение метода анфас ОКТ обсуждается на различных офтальмологических конференциях по всему миру, а статьи о нем публикуются в большинстве престижных журналов. После появления первого атласа по клинической анфас ОКТ действительно актуальной стала организация Международного Конгресса. Конгресс проходил 13-14 декабря 2013 г. в Риме. Главным его организатором и идейным вдохновителем стал всемирно известный специалист, автор атласа по клинической анфас ОКТ - проф. Bruno Lumbroso (Рим). Официальными языками были английский, итальянский и французский. В конгрессе приняли участие 73 докладчика из 19 стран и 670 слушателей из 27 стран мира (около 400 из Италии, 50 из Франции, 70 из Западной и Северной Европы, 50 из Восточной Европы и России, 70 из Северной Африки, остальные из США, Средней и Дальней Азии). Среди участников были как исследователи (около 300 специалистов), так и практикующие врачи (около 370 че ловек), желающие лучше разобраться в различных методах и возможностях ОКТ. На конгрессе обсуждались основные аспекты клинического применения ОКТ: анатомия хориоидеи, микроструктура макулы, макулярный отек, корреляция изображений анфас ОКТ с другими методами визуализации сетчатки, ОКТ при различных заболеваниях заднего полюса глаза, новейшие ОКТ-технологии и их практическое применение. После вступительного слова проф. Bruno Lum-broso (Рим), началась работа образовательной секции конференции, состоящая из лекций по различным аспектам клинического применения традиционных методов ОКТ. Первое заседание было посвящено новейшим ОКТ-технологиям. Giuseppe Querques (Париж, Милан) доложил об информативности и роли ОКТ с увеличенной глубиной сканирования на примере витрео-хориоретинальной атрофии при близорукости. Метод основан на применении лазерного луча с большей длиной волны, что позволяет четче визуализировать хориоидею по сравнению с традиционной ОКТ. Paul Stetson (Майами) выступил с сообщением о Swept-ОКТ. Благодаря использованию нескольких источников лазерного излучения (как правило, с разной длиной волны), одновременно сканирующих разные участки глазного дна, удается значительно увеличить скорость сканирования (до 100 тыс. А-сканов и более). Gabriel Coscas (Париж), Benedikt Wurm (Хайдельберг), Francine Behar (Лозанна), Sarah Mrejen (Нью-Йорк) представили доклады о различных мультимодальных изображениях и проанализировали корреляции ОКТ изображений с другими методами визуализации глазного дна. Интересными и важными были доклады Rishard Rami Weitz (Торонто), Maher Saleh (Безансон), Gisele Soubrane (Париж), посвященные применению адаптивной оптики в офтальмологии. Alessandro Invernizzi и Giovanni Staurenghi (Милан), Adil El Maftouhi (Париж) поделились опытом изучения слоя нервных волокон сетчатки и диска зрительного нерва при глаукоме с помощью анфас ОКТ. Для корреспонденции: Рябцев Дмитрий Игоревич, e-mail: rashion@mail.ru 63 Российская педиатрическая офтальмология, №2, 2014 Второе заседание было посвящено подходам к лечению различных заболеваний, основанных на использовании ОКТ. Докладчики поделились опытом применения антиангиогенных препаратов и кортикостероидов в лечении возрастной макулярной дегенерации, диабетического отека сетчатки и внутриглазных воспалительных заболеваниях. Было подчеркнуто, что несмотря на широкий арсенал методов диагностики заднего отрезка глаза, существующих в настоящее время, ОКТ на сегодняшний день является «золотым стандартом» оценки динамики патологического процесса и эффективности лечения. Второй день конгресса был наиболее интересным и насыщеным. Третье заседание было посвящено ОКТ анатомии и морфологии. Cristina Savastano (Рим), Nadia Waheed (Бостон), Gilda Cennamo (Неаполь), Andre Romano (Сан-Паулу) представили доклады об ОКТ анатомии хориоидеи. Проф. Bruno Lum-broso (Рим) выступил с сообщением о микроструктуре макулы и макулярного отека. На следующей секции выступили представители различных производителей ОКТ-оборудования, представившие свои новейшие разработки, которые станут доступны в 2014 г. Большой интерес вызвал доклад Benedikt Wurm (Heidelberg Engineering, Германия), представившего программные модули для прибора Spectralis OCT. Первый модуль позволяет проводить сканирование с «полной» глубиной (метод, дающий возможность одинаково четко визуализировать пре-ретинальные отделы стекловидного тела, сетчатку и хориоидею). Второй - содержит различные методы анализа анфас ОКТ изображений. И, наконец, третий - позволяет на качественно новом уровне морфометрически анализировать состояние диска зрительного нерва. Очень интересным был доклад Riccardo Ferraris de Gaspare (Nidek, Япония) об использовании метода swept-ОКТ в приборах Nidek, что позволяет повысить скорость сканирования до 80 тыс. А-сканов и более и получать широкоугольные (30° и более) анфас ОКТ изображения менее чем за 1 сек. Четвертое заседание было посвящено анфас ОКТ при различных дистрофических и дегенеративных состояниях сетчатки. За ним последовала работа секции, состоящая из 13 коротких докладов по 3 мин на различную тематику. Эта секция получилась интересной и напряженной, а все доклады сопровождались активной дискуссией. Единственный докладчик из России - Дмитрий Рябцев (ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России), сообщил о различных вариантах структурных витреоретинальных изменений и складках сетчатки при регрессивной ретинопатии недоношенных. Этот доклад о применении ОКТ в педиатрической офтальмологии вызвал оживленное обсуждение. Пятое заседание было посвящено применению ОКТ при различных сосудистых заболеваниях сетчатки. Большой интерес вызвал доклад Steven Bailey (Портленд), посвященный ОКТ-ангиографии - неинвазивный и бесконтактный метод, позволяющий одинаково четко визуализировать сосуды сетчатки и хориоидеи, а так же анализировать кровоток даже в самых мелких капиллярах. Последняя секция была посвящена роли ОКТ при витреоретинальной хирургии. В завершение конференции был сделан очень интересный и важный доклад: Armin Wolf (Мюнхен) представил новый метод, позволяющий получать ультра-широкоугольные анфас ОКТ изображения и создавать карту толщин хориоидеи. Благодаря высокому интересу, проявленному специалистами к методу анфас ОКТ, принято решение организовать Второй Международный Конгресс по анфас ОКТ.