THE MORPHOLOGICAL STUDY OF THE RABBIT EYE SCLERA FOLLOWING THE SCLERA-STRENGTHENING OPERATIONS WITH THE USE OF UV CROSS-LINKED TRANSPLANTS
- Authors: Bikbov M.M1, Zainutdinova G.K.1, Kudoyarova K.I1, Luk’yanova E.E1, Khalimov A.R1
-
Affiliations:
- Ufa Research Institute of Eye Diseases, Academy of Sciences of the Republic of Bashkortostan
- Issue: Vol 12, No 1 (2017)
- Pages: 23-26
- Section: Articles
- Published: 15.03.2017
- URL: https://ruspoj.com/1993-1859/article/view/39538
- DOI: https://doi.org/10.18821/1993-1859-2017-12-1-23-26
- ID: 39538
Cite item
Full Text
Abstract
Full Text
Введение. Прогрессирующая близорукость, несмотря на достигнутые в последние годы успехи в ее профилактике и лечении, является одной из наиболее частых причин инвалидности по зрению и продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем офтальмологии как в России, так и других странах мира [1-5]. По данным российских офтальмологов, в последнее 10-летие удельный вес детей и подростков с миопией вырос в 1,5 раза [6, 7]. Как известно, основной причиной снижения зрения при близорукости является ослабление прочностных свойств склеры вследствие нарушения ее биохимических и биомеханических свойств. Это способствует развитию нарушения кровоснабжения сосудистой оболочки и сетчатки, приводящих к возникновению таких осложнений, как дистрофия и отслойка сетчатки [3, 8]. Патогенетически обоснованным методом лечения прогрессирующей близорукости и профилактики ее осложнений является выполнение склероукрепляющих операций. Однако стабилизация близорукости остается не всегда достаточно высокой и составляет по данным разных авторов лишь 40-78% [7, 9]. В первую очередь, эффективность склеропластических операций определяется наличием у выбранного биоматериала хорошей биосовместимости и безопасности для тканей глаза. Однако вопрос о выборе наиболее подходящего, эффективного и безопасного биоматериала, применяемого для хирургического укрепления склеры, остается открытым. Цель работы: провести сравнительную морфологическую оценку реакции тканей глаза после экспериментальной склеропластики с применением ксенотрансплантатов из УФ-облученного и необлученного перикарда. Материал и методы. Реакция тканей изучена на гистологических срезах экспериментальных глаз кроликов породы шиншилла весом от 2,5 кг. У 4-х кроликов на одном (правом) глазу проведены склероукрепляющие операции по Хатминскому с использованием ксенотрансплантатов из перикарда, предварительно облученных в течение 20 минут с одной стороны от источника ультрафиолетового (УФ) излучения длиной волны 370 нм, мощностью 5 мВт/см2, после их экспозиции в 0,5% водном растворе рибофлавина мононуклеотида. У остальных животных (4 кролика) по той же методике имплантированы ксенотрансплантаты из необлученного перикарда. У всех животных левые глаза оставлены интактными (контроль). Операцию проводили под наркозом с применением внутримышечно растворов ксилазина, кетамина, фентанила. В послеоперационном периоде кролики оставались под клиническим наблюдением. В оперированные глаза 4 раза в день инстиллировали 0,5% раствор ципрофлоксацина. Кроликов выводили из эксперимента через 2 и 4 недели передозировкой используемых средств для наркоза. Глаза животных после энуклеации подвергались макроскопическому и гистологическому исследованию. Энуклеированные глазные яблоки фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина или жидкости Буэна в течение 24-48 часов, после чего выполняли стандартную методику обработки и изготовления гистологических препаратов с толщиной серийных парафиновых срезов 3-5 мкм. Получали микропрепараты по стандартной методике. После выдерживания тканей глазных яблок в растворе формалина их промывали в воде в течение 3-х часов и обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации (70-96%) с последующим освобождением от спиртов и заливкой горячим парафином. Далее полученный материал насаживали на блоки и выполняли срезы на санном микротоме (PFM Slide 2003). Микропрепараты окрашивали гематоксилин-эозином и пикрофуксином по ван-Гизону. Результаты. В послеоперационном периоде при клиническом осмотре в оперированных глазах наблюдали умеренную инъекцию сосудов конъюнктивы, незначительный хемоз, оптические среды оставались прозрачными. За весь период наблюдения клинических признаков внутриглазного воспаления не было выявлено. Контрольные глаза в период наблюдения оставались спокойными, без видимых признаков воспаления. Макроскопически через 2 недели после операции на поверхности склеры в четырех секторах каждого энуклеированного глазного яблока обнаруживали по 4 трансплантата, не спаянные с теноновой оболочкой. Сосуды эписклеры были умеренно расширены и извиты. Микроскопически в толще склеры глаз, оперированных с использованием УФ-облученного перикарда (рис. 1, см. вклейку), выявлялась слабовыраженная воспалительная реакция на введенный ксенотрансплантат в виде скудного ободка клеток лимфоцитарного ряда. В окружающих ксенотрансплантат тканях склеры визуализировался межуточный отек и неравномерно наполненные кровью сосуды. В толще склеры определялись элементы ксенотрансплантата из необлученного перикарда, представленные гомогенной волокнистой тканью (рис. 2, см. вклейку). Между биоматериалом и склерой видна выраженная воспалительная реакция, представленная массивным лимфомакрофагальным инфильтратом и наличием большого количества фибробластов. При проведении энуклеации через 1 месяц после склеропластики на поверхности склеры также в четырех секторах каждого оперированного глазного яблока видны 4 трансплантата, которые частично спаяны с теноновой оболочкой. Микроскопически в срезе склеры животных, оперированных с использованием УФ-облученного перикарда (рис. 3, см. вклейку), определялась плотная волокнистая ткань. На границе с тканью склеры вокруг сформировалась соединительно-тканная капсула, с внутренней стороны которой визуализировались очаги слабовыраженной воспалительной инфильтрации, в которой преобладали лимфоциты и плазматические клетки. Через 1 месяц после склеропластики с применением необлученного перикарда на гистологическом срезе склеры определялся ксенотрансплантат в виде грубоволокнистой структуры с признаками умеренного межуточного отека, вокруг которого просматривались массивный воспалительный инфильтрат и отдельные участки формирования грануляционной ткани. Клетки воспалительного инфильтрата проникали между волокнами данного биоматериала (рис. 4, см. вклейку). Изучение реакции тканей на гистологических срезах контрольных глаз через 2 недели и 1 месяц (после проведенной операции на парном глазу) не выявило в толще склеры и ресничном теле патологических изменений (рис. 5, см. вклейку). Заключение При гистологическом исследовании энуклеированных глаз через 2 недели после экспериментальной склеропластики была установлена менее выраженная реакция тканей на введение Уф-облученного ксенотрансплантата по сравнению с необлученным биоматериалом из перикарда. Через 1 месяц после операции, проведенной с использованием ксенотрансплантатов из УФ-сшитого перикарда, были обнаружены гистологические признаки формирования соединительно-тканного каркаса на фоне слабовыраженной воспалительной реакции тканей глаза. У животных, оперированных с использованием необлученного биоматериала из перикарда, сохранялась массивная воспалительная инфильтрация, и просматривались лишь отдельные участки образования грануляционной ткани. Долевое участие авторов: М.М. Бикбов - 20%, Г.Х. Зайнутдинова - 20%, К.И. Кудоярова - 20%, Е.Э. Лукьянова - 20%, А.Р. Халимов - 20%.About the authors
M. M Bikbov
Ufa Research Institute of Eye Diseases, Academy of Sciences of the Republic of BashkortostanUfa, 450008, Russian Federation
G. Kh Zainutdinova
Ufa Research Institute of Eye Diseases, Academy of Sciences of the Republic of Bashkortostan
Email: gusel.zai@yandex.ru
Ufa, 450008, Russian Federation
K. I Kudoyarova
Ufa Research Institute of Eye Diseases, Academy of Sciences of the Republic of BashkortostanUfa, 450008, Russian Federation
E. E Luk’yanova
Ufa Research Institute of Eye Diseases, Academy of Sciences of the Republic of BashkortostanUfa, 450008, Russian Federation
A. R Khalimov
Ufa Research Institute of Eye Diseases, Academy of Sciences of the Republic of BashkortostanUfa, 450008, Russian Federation
References
- Аветисов Э.С. Близорукость. М.: Медицина; 1999.
- Alok S., Baker G., Hubba Rd. III Peripheral retinal findings in highly myopic children №10 years of age. Retina. 2010; 30: 15-9.
- Bernheim D., Rouberol F., Palombi K. et al. Comparative prospective study of rhegmatogenous retinal detachments in phakic or pseudophakic patients with high myopia. Retina. 2013; 33: 2039-48.
- Wang E., Chen Y. Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor for choroidal neovascularization secondary to pathologic myopia. Retina. 2013; 33: 1375-92.
- Lin L.K., Shih Y.F., Hsiao K. et al. Epidemiologic study of the prevalence and severity of myopia among schoolchildren in Taiwan in 2000. J. Formos Med. Assoc. 2001; 100: 684-91.
- Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. Вестн. офтальмол. 2006; (1): 35-7.
- Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Ахмеджанова Е.В. Прогрессирующая миопия у детей: лечить или не лечить? Вестн. офтальмол. 2005; (2): 5-8.
- Shigeki Machqda Y. Hasegawa, M. Kondo et al. High prevalence of myopia in japanese patients with idiopathic focal subretinal neovascularization. Retina. 2006; 26: 170-5.
- Gerinec A., Belanova L. Effectiveness of posterior scleroplasty in progressive myopia in children. Cesk. Slov. Ophthalmol. 1996; 52 (4): 220-5.