МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛАЗ КРОЛИКОВ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ СКЛЕРОУКРЕПЛЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ УФ-СШИТЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ

Полный текст

Введение. Прогрессирующая близорукость, несмотря на достигнутые в последние годы успехи в ее профилактике и лечении, является одной из наиболее частых причин инвалидности по зрению и продолжает оставаться одной из самых актуальных проблем офтальмологии как в России, так и других странах мира [1-5]. По данным российских офтальмологов, в последнее 10-летие удельный вес детей и подростков с миопией вырос в 1,5 раза [6, 7]. Как известно, основной причиной снижения зрения при близорукости является ослабление прочностных свойств склеры вследствие нарушения ее биохимических и биомеханических свойств. Это способствует развитию нарушения кровоснабжения сосудистой оболочки и сетчатки, приводящих к возникновению таких осложнений, как дистрофия и отслойка сетчатки [3, 8]. Патогенетически обоснованным методом лечения прогрессирующей близорукости и профилактики ее осложнений является выполнение склероукрепляющих операций. Однако стабилизация близорукости остается не всегда достаточно высокой и составляет по данным разных авторов лишь 40-78% [7, 9]. В первую очередь, эффективность склеропластических операций определяется наличием у выбранного биоматериала хорошей биосовместимости и безопасности для тканей глаза. Однако вопрос о выборе наиболее подходящего, эффективного и безопасного биоматериала, применяемого для хирургического укрепления склеры, остается открытым. Цель работы: провести сравнительную морфологическую оценку реакции тканей глаза после экспериментальной склеропластики с применением ксенотрансплантатов из УФ-облученного и необлученного перикарда. Материал и методы. Реакция тканей изучена на гистологических срезах экспериментальных глаз кроликов породы шиншилла весом от 2,5 кг. У 4-х кроликов на одном (правом) глазу проведены склероукрепляющие операции по Хатминскому с использованием ксенотрансплантатов из перикарда, предварительно облученных в течение 20 минут с одной стороны от источника ультрафиолетового (УФ) излучения длиной волны 370 нм, мощностью 5 мВт/см2, после их экспозиции в 0,5% водном растворе рибофлавина мононуклеотида. У остальных животных (4 кролика) по той же методике имплантированы ксенотрансплантаты из необлученного перикарда. У всех животных левые глаза оставлены интактными (контроль). Операцию проводили под наркозом с применением внутримышечно растворов ксилазина, кетамина, фентанила. В послеоперационном периоде кролики оставались под клиническим наблюдением. В оперированные глаза 4 раза в день инстиллировали 0,5% раствор ципрофлоксацина. Кроликов выводили из эксперимента через 2 и 4 недели передозировкой используемых средств для наркоза. Глаза животных после энуклеации подвергались макроскопическому и гистологическому исследованию. Энуклеированные глазные яблоки фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина или жидкости Буэна в течение 24-48 часов, после чего выполняли стандартную методику обработки и изготовления гистологических препаратов с толщиной серийных парафиновых срезов 3-5 мкм. Получали микропрепараты по стандартной методике. После выдерживания тканей глазных яблок в растворе формалина их промывали в воде в течение 3-х часов и обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации (70-96%) с последующим освобождением от спиртов и заливкой горячим парафином. Далее полученный материал насаживали на блоки и выполняли срезы на санном микротоме (PFM Slide 2003). Микропрепараты окрашивали гематоксилин-эозином и пикрофуксином по ван-Гизону. Результаты. В послеоперационном периоде при клиническом осмотре в оперированных глазах наблюдали умеренную инъекцию сосудов конъюнктивы, незначительный хемоз, оптические среды оставались прозрачными. За весь период наблюдения клинических признаков внутриглазного воспаления не было выявлено. Контрольные глаза в период наблюдения оставались спокойными, без видимых признаков воспаления. Макроскопически через 2 недели после операции на поверхности склеры в четырех секторах каждого энуклеированного глазного яблока обнаруживали по 4 трансплантата, не спаянные с теноновой оболочкой. Сосуды эписклеры были умеренно расширены и извиты. Микроскопически в толще склеры глаз, оперированных с использованием УФ-облученного перикарда (рис. 1, см. вклейку), выявлялась слабовыраженная воспалительная реакция на введенный ксенотрансплантат в виде скудного ободка клеток лимфоцитарного ряда. В окружающих ксенотрансплантат тканях склеры визуализировался межуточный отек и неравномерно наполненные кровью сосуды. В толще склеры определялись элементы ксенотрансплантата из необлученного перикарда, представленные гомогенной волокнистой тканью (рис. 2, см. вклейку). Между биоматериалом и склерой видна выраженная воспалительная реакция, представленная массивным лимфомакрофагальным инфильтратом и наличием большого количества фибробластов. При проведении энуклеации через 1 месяц после склеропластики на поверхности склеры также в четырех секторах каждого оперированного глазного яблока видны 4 трансплантата, которые частично спаяны с теноновой оболочкой. Микроскопически в срезе склеры животных, оперированных с использованием УФ-облученного перикарда (рис. 3, см. вклейку), определялась плотная волокнистая ткань. На границе с тканью склеры вокруг сформировалась соединительно-тканная капсула, с внутренней стороны которой визуализировались очаги слабовыраженной воспалительной инфильтрации, в которой преобладали лимфоциты и плазматические клетки. Через 1 месяц после склеропластики с применением необлученного перикарда на гистологическом срезе склеры определялся ксенотрансплантат в виде грубоволокнистой структуры с признаками умеренного межуточного отека, вокруг которого просматривались массивный воспалительный инфильтрат и отдельные участки формирования грануляционной ткани. Клетки воспалительного инфильтрата проникали между волокнами данного биоматериала (рис. 4, см. вклейку). Изучение реакции тканей на гистологических срезах контрольных глаз через 2 недели и 1 месяц (после проведенной операции на парном глазу) не выявило в толще склеры и ресничном теле патологических изменений (рис. 5, см. вклейку). Заключение При гистологическом исследовании энуклеированных глаз через 2 недели после экспериментальной склеропластики была установлена менее выраженная реакция тканей на введение Уф-облученного ксенотрансплантата по сравнению с необлученным биоматериалом из перикарда. Через 1 месяц после операции, проведенной с использованием ксенотрансплантатов из УФ-сшитого перикарда, были обнаружены гистологические признаки формирования соединительно-тканного каркаса на фоне слабовыраженной воспалительной реакции тканей глаза. У животных, оперированных с использованием необлученного биоматериала из перикарда, сохранялась массивная воспалительная инфильтрация, и просматривались лишь отдельные участки образования грануляционной ткани. Долевое участие авторов: М.М. Бикбов - 20%, Г.Х. Зайнутдинова - 20%, К.И. Кудоярова - 20%, Е.Э. Лукьянова - 20%, А.Р. Халимов - 20%.

Об авторах

М. М Бикбов

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН республики Башкортостан»

450088, г. Уфа, РФ

Гузель Халитовна Зайнутдинова

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН республики Башкортостан»

Email: gusel.zai@yandex.ru
доктор медицинских наук, зав. отд. восстановительной хирургии глаз у детей ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук республики Башкортостан», 450008, Уфа 450088, г. Уфа, РФ

К. И Кудоярова

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН республики Башкортостан»

450088, г. Уфа, РФ

Е. Э Лукьянова

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН республики Башкортостан»

450088, г. Уфа, РФ

А. Р Халимов

ГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН республики Башкортостан»

450088, г. Уфа, РФ

Список литературы

Дополнительные файлы