Случай ветряночной некротической флегмоны орбиты у ребёнка
- Авторы: Малиновская Н.А.1,2, Никонорова П.А.1, Аникиева А.В.1
-
Учреждения:
- Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К.А. Раухфуса
- Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
- Выпуск: Том 19, № 2 (2024)
- Страницы: 101-106
- Раздел: Клинические случаи
- Статья опубликована: 14.06.2024
- URL: https://ruspoj.com/1993-1859/article/view/631422
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj631422
- ID: 631422
Цитировать
Полный текст
![Открытый доступ](https://ruspoj.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_open.png)
![Доступ закрыт](https://ruspoj.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_unlock.png)
![Доступ закрыт](https://ruspoj.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Аннотация
Цель. Анализ особенностей клинического случая флегмоны глазницы на фоне заболевания ветряной оспой у ребёнка.
Материал и методы. Представлен редкий случай некротической флегмоны орбиты у ребёнка 5 лет, которая развилась на шестой день от начала заболевания ветряной оспой. Ребёнок был госпитализирован в тяжёлом состоянии в реанимационное отделение инфекционного стационара, впоследствии переведён в стационар с офтальмологическим отделением. Проведено комплексное лабораторное обследование, консервативное и хирургическое лечение. Выполнялась компьютерная томография орбит в динамике.
Результаты. Начало заболевания сопровождалось выраженным болевым синдромом в области поражённой правой орбиты, интоксикацией, гипертермией. Определялся экзофтальм, гнойное отделяемое, некроз конъюнктивы поражённого глаза. По данным компьютерной томографии выявлялась инфильтрация правой орбиты без изменений придаточных пазух носа. В клиническом анализе крови отмечался лейкоцитоз, сегментоядерный и палочкоядерный сдвиг, эозинофилия, был повышен С-реактивный белок, повышена лактатдегидрогеназа. В коагулограмме выявлена склонность с гиперкоагуляции, поскольку отмечено снижение активности протромбина по Квику, повышение активного парциального тромбопластинового времени, повышение Д-димера. Анализ мочи выявил лейкоцитурию. В посевах из конъюнктивальной полости был выделен Streptococcus pyogenes, а также отмечен положительный результат полимеразной цепной реакции (ПЦР) на Streptococcus pyogenes. Проведено противовирусное, антибактериальное и симптоматическое лечение. При дренировании орбитальной полости были получены некротические массы. Ребёнок находился на стационарном лечении 21 день. Симптомы заболевания были купированы, при выписке состояние пациента удовлетворительное. Зрительные функции остались полностью сохранны. При осмотре через 1,5 месяца определялся лёгкий остаточный экзофтальм.
Заключение. Комплексный мультидисциплинарный подход, своевременное назначение антибактериальной, противовирусной терапии, а также оказание хирургической помощи пациенту (дренирование орбиты) обеспечили успешный исход заболевания.
Ключевые слова
Полный текст
![Доступ закрыт](https://ruspoj.com/lib/pkp/templates/images/icons/text_lock.png)
Об авторах
Наталья Антоновна Малиновская
Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К.А. Раухфуса; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова
Email: benimor100@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4560-6239
SPIN-код: 8306-9359
кандидат медицинских наук
Россия, 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 8; Санкт-ПетербургПолина Александровна Никонорова
Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К.А. Раухфуса
Автор, ответственный за переписку.
Email: polina.lepihina@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-3369-3344
врач-офтальмолог
Россия, 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 8Анастасия Владимировна Аникиева
Детский городской многопрофильный клинический центр высоких медицинских технологий им. К.А. Раухфуса
Email: nancy.anikieva@gmail.com
ORCID iD: 0009-0009-4971-4964
врач-офтальмолог
Россия, 191036, Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 8Список литературы
- Кузьмин А.И., Барская М.А., Завьялкин В.А., и др. Некротическая эпифасциальная флегмона // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. N. 12, Часть 7. С. 1242–1243. EDN: VJFTYV
- Самодова О.В., Кригер Е.А., Титова Л.В. Бактериальные осложнения ветряной оспы у детей // Детские инфекции. 2015. Т. 14, N. 3. С. 56–60. EDN: UKLIHX doi: 10.22627/2072-8107-2015-14-3-56-60
- Berdouk S., Pinto N. Fatal orbital cellulitis with intracranial complications: a case report // Int J Emerg Med. 2018. Vol. 11, N. 1. P. 51. doi: 10.1186/s12245-018-0191-x
- Lee S., Yen M.T. Management of preseptal and orbital cellulitis // Saudi J Ophthalmol. 2011. Vol. 25, N. 1. P. 21–29. doi: 10.1016/j.sjopt.2010.10.004
- Murphy C., Livingstone I., Foot B., et al. Orbital cellulitis in Scotland: current incidence, aetiology, management and outcomes // Br J Ophthalmol. 2014. Vol. 98, N. 11. P. 1575–1578. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-305222
- Segal N., Nissani R., Kordeluk S., et al. Orbital complications associated with paranasal sinus infections — A 10-year experience in Israel // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016. Vol. 86. P. 60–62. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.04.016
- Tsirouki T., Dastiridou A.I., Ibánez Flores N., et al. Orbital cellulitis // Surv Ophthalmol. 2018. Vol. 63, N. 4. P. 534–553. doi: 10.1016/j.survophthal.2017.12.001
- Wong S.J., Levi J. Management of pediatric orbital cellulitis: A systematic review // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018. Vol. 110. P. 123–129. doi: 10.1016/j.ijporl.2018.05.006
Дополнительные файлы
![](/img/style/loading.gif)