Эффективность модифицированного закрытия локального конъюнктивального дефекта с применением сульфакрилатного клея: экспериментальное исследование

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Хирургическое лечение патологии придаточного аппарата глаза, включая симблефарон, требует применения эффективных методов реконструкции. В настоящее время продолжают поиск оптимального материала для замещения дефекта конъюнктивы. Учитывая ограниченный объём аутологичных тканей, модификация существующих методов хирургического лечения может способствовать улучшению функционального результата реконструктивных операций. Однако фиксация трансплантируемых лоскутов швами несёт повышенные риски развития послеоперационных осложнений. Именно поэтому перспективным представляется фиксация материалов сульфакрилатным клеем.

Цель исследования. Морфологическая оценка эффективности частичного закрытия локального конъюнктивального дефекта с применением сульфакрилатного клея при лечении локального симблефарона в эксперименте.

Методы. Проведено экспериментальное одноцентровое неконтролируемое исследование. Все объекты исследования разделены на три равные по количеству группы в зависимости от срока выведения из эксперимента: 1-я группа — 7-е сутки; 2-я группа — 21-е сутки; 3-я группа — 45-е сутки. Хирургическое вмешательство выполняли с использованием медицинского клея отечественного производства «Сульфакрилат». Всем кроликам в верхневнутреннем квадранте глазного яблока выполняли разрез бульбарной конъюнктивы с дальнейшим формированием дефекта размером 10×10 мм. Из полученного лоскута выкраивали три фрагмента, равномерно распределяя их в шахматном порядке, фиксировали к обнажённой склере медицинским клеем. Таким образом, дефект конъюнктивы замещали примерно на 27–30% общей площади. Оценивали клиническое и гистологическое состояние тканей глазной поверхности, включая роговицу, собственную и пересаженную конъюнктиву, а также участок обнажённой склеры, на 7, 21 и 45-е сутки после операции.

Результаты. В эксперименте использовали 15 кроликов (30 глаз) породы серая шиншилла. Применение аутоконъюнктивального лоскута как наиболее предпочтительного материала для трансплантации при дефектах конъюнктивы обеспечило отсутствие выраженной воспалительной реакции в послеоперационном периоде. Применение сульфакрилатного клея для фиксация тканей позволило значительно сократить длительность операции и уменьшить травматизацию пересаженных лоскутов, исключив необходимость наложения швов. Во всех случаях эксперимента не отмечено развитие токсикоаллергической реакции или уменьшения глубины конъюнктивальных сводов. Клеевая плёнка полностью резорбировалась к 21-м суткам после операции.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о регенеративном потенциале конъюнктивальной ткани, что требует дальнейших исследований и открывает новые перспективы в области офтальмопластической хирургии.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Ирина Анатольевна Филатова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Email: filatova13@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5930-117X
SPIN-код: 1797-9875

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Олеся Васильевна Соколова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: olv.sokolova@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-5782-2507
SPIN-код: 2912-6680

MD

Россия, Москва

Сергей Александрович Шеметов

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Email: sergeyshemetov87@gmail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4608-5754
SPIN-код: 4397-4425

канд. мед. наук

Россия, Москва

Наталья Сергеевна Измайлова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Email: nizm2013@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4713-5661
SPIN-код: 1984-1519

канд. мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Гущина М.Б., Терещенко А.В., Гущин А.В., Афанасьева Д.С. Замещение дефектов конъюнктивы: возможности и ограничения // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2022. Т. 22, № 2. С. 137–140. | Gushсhina MB, Tereshchenko AV, Gushchin AV, Afanasyeva DS. Surgical Repair of Conjunctival Defects: Perspectives and Limitations. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2022;22(2):137–144. doi: 10.32364/2311-7729-2022-22-2-137-144 EDN: ZWKEJZ
  2. Потёмкин В.В., Марченко О.А., Агеева Е.В., Ю.И. Малахова. Глазной рубцующий пемфигоид // Офтальмологические ведомости. 2017. Т. 10, № 1. С. 102–106. | Potemkin VV, Marchenko OA, Ageeva EV, Malakhova YuI. Ocular Cicatricial Pemphigoid. Ophthalmology Reports. 2017;10(1):102–106. doi: 10.17816/OV101102-106 EDN: YNAGUV
  3. Филатова И.А. Реконструктивные вмешательства при исходах современной бытовой и производственной травмы вспомогательного аппарата // Известия Российской военно-медицинской академии. 2018. Т. 37, № 2. С. 81–84. | Filatova IA. Reconstructive Surgery With the Outcomes of Modern Home and Industrial Injury of Adnexa. Russian Military Medical Academy Reports. 2018;37(2):81–84. EDN: ZADHIT
  4. Филатова И.А. Последствия ожоговой травмы вспомогательного аппарата глаза у детей. Эффективность хирургического лечения // Российская педиатрическая офтальмология. 2018. Т. 13, № 1. С. 42–45. | Filatova IA. Consequences of Burn Injury of Adnexa in Children. The Effectiveness of Surgical Treatment. Russian Pediatric Ophthalmology. 2018;13(1):42–45. doi: 10.18821/1993-1859-2018-13-1-42-45 EDN: YWIIYQ
  5. Галимова В.У., Кадыров Р.З., Рашид М.Ж. Хирургическое лечение узкого симблефарона с применением биоматериала «Аллоплант» // Вестник Оренбургского государственного университета. 2004. № S. С. 117–118. | Galimova VU, Kadyrov RZ, Rashid MZh. Surgical Treatment of Narrow Symblefaron With Using of Biomaterial Alloplant. Vestnik of the Orenburg State University. 2004;(S): 117–118. EDN: JVEJYR
  6. Морозова О.Д. Иммуноморфология при экспериментальной гомотрансплантации конъюнктивы // Вестник офтальмологии. 1973. Т. 89, № 6. С. 23–26. | Morozova OD. Immunomorphology in experimental conjunctival homotransplantation. Russian Annals of Ophthalmology. 1973;89(6):23–26. (In Russ.)
  7. Meller D, Pauklin M, Thomasen H, et al. Amniotic Membrane Transplantation in the Human Eye. Deutsches Ärzteblatt international. 2011;108(14):243–248. doi: 10.3238/arztebl.2011.0243
  8. Алексеев С.А. Опыт пересадки слизистой с губы трупа при операции Меллингена–Сапежко // Вестник офтальмологии. 1939. Т. 15, № 6. С. 77–79. | Alekseev SA. Experience of transplanting mucous membrane from the lip of a corpse during the Mellingen-Sapezhko operation. Russian Annals of Ophthalmology. 1939;15(6):77–79. (In Russ.)
  9. Филатова И.А., Кондратьева Ю.П., Бородин Ю.И. Хирургическое лечение первичного и рецидивирующего птеригиума // Российский офтальмологический журнал. 2021. Т. 14, № 3. С. 97–101. | Filatova IA, Kondratyeva JP, Borodin YI. Surgical Treatment of Primary and Recurrent Pterygium. Russian Ophthalmological Journal. 2021;14(3):97–101. doi: 10.21516/2072-0076-2021-14-3-97-101 EDN: DSNGSF
  10. Филатова И.А., Шеметов С.А., Соколова О.В. Современные методы устранения дефектов конъюнктивы // Российский офтальмологический журнал. 2025. Т. 18, № 2. С. 168–172. | Filatova IA, Shemetov SA, Sokolova OV. Modern Methods of Eliminating Conjunctival Defects. Russian Ophthalmological Journal. 2025;18(2): 168–172. doi: 10.21516/2072-0076-2025-18-2-168-172 EDN: VRLTTB
  11. Spaniol K, Borrelli M, Menzel-Severing J, Geerling G. Bindehautrekonstruktion – Status Quo Regenerativer Therapieformen Jenseits Des Limbu. Der Ophthalmologie. 2022;119(9):902–909. (In German) doi: 10.1007/s00347-022-01673-9 EDN: WZFFCQ
  12. Вит В.В. Строение зрительной системы человека. Одесса: Астропринт, 2003. C. 33–39. | Vit V.V. The Structure of The Human Visual System. Odessa: Astroprint; 2003. P. 33–39. Available from:https://studfile.net/preview/1624657/ (In Russ.)
  13. Арсютов Д.Г., Паштаев Н.П. Использование медицинских клеев в хирургии прогрессирующей миопии и отслойки сетчатки // Медицинская помощь. 2008. № 4. С. 28–31. | Arsyutov DG, Pashlayev NP. Use of Medical Adhesives in the Surgery of Progressive Myopia and Retinal Detachment. Meditsinskaya pomoshch’. 2008;(4):28–31. EDN: KAXRHR
  14. Арсютов Д.Г., Паштаев Н.П, Эписклеральное пломбирование при отслойке сетчатки по бесшовной технологии с использованием биоклея «Сульфакрилат» // Офтальмология. 2007. № 3. С. 107–108. | Arsutov DG, Pashtaev NP. Episcleral Plombage in Case of Retina Detachment According to Sutureless Technology Using Bio-Glue “Sulphakrilat”. Oftal’mologiya. 2007;(3):107–108. Available from: https://mntkcheb.ru/sites/default/files/pictures/
  15. Филатова И.А., Солдаткина О.В., Макаров М.С., и др. Оценка токсического эффекта медицинского клея «Сульфакрилат» в культуре клеток М-22 // Российская педиатрическая офтальмология. 2024. Т. 19, № 1. С. 25–31. | Filatova IA, Soldatkina OV, Makarov MS, et al. Assessment of the Toxic Effect of the Medical Glue “Sulfacrylate” in M-22 Cell Culture. Russian Pediatric Ophthalmology. 2024;19(1):25–31. doi: 10.17816/rpoj625566 EDN: MMAKUN
  16. Филатова И.А., Кондратьева Ю.П., Шеметов С.А., Солдаткина О.В. К вопросу о профилактике рецидива птеригиума. В: Сборник научных трудов научно-практической конференции с международным участием «Российский общенациональный офтальмологический форум». Москва: Апрель; 2023. Т. 1. С. 91–93. | Filatova IA, Kondratieva YuP, Shemetov SA, Soldatkina OV. On the issue of preventing pterygium recurrence. In: Collection of scientific papers of the scientific and practical conference with international participation “Russian National Ophthalmological Forum”. Moscow: April; 2023. Vol. 1. P. 91–93. (In Russ.) EDN: TWRPDG
  17. Подолужный В.И., Зайков И.Н., Аринчев Р.С., и др. История клинико-экспериментального применения биологических и синтетических медицинских клеев // Медицина в Кузбассе. 2008. № 3. С. 12–14. | Podoluzhniy VI, Zaykov IN, Arinichev RS, et al. The History of Clinically-Experimental Application of Biological and Synthetical Medical Glues. Medicine In Kuzbass. 2008;(3):12–14. EDN: JVJQXL
  18. Молоков В.Д., Большедворская Н.Е. Клиническая оценка эффективности применения клеевой композиции «Сульфакрилат» в комплексном лечении пародонтита // Медицинский алфавит. 2011. Т. 1, № 1. С. 172–175. | Molokov VD, Bolshedvorskaya NE. Clinical Evaluation of the Effectiveness of the Use of the Adhesive Composition “Sulfacrylate” in the Complex Treatment of Periodontitis. Medical Alphabet. 2011;1(1):172–175. (In Russ.) EDN: NYLSKD
  19. Санбаев А.К., Мирошниченко А.А., Чаббаров Р.Г., и др. Облитерация вен цианакрилатным клеем как один из методов ликвидации стволового рефлюкса у пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей // Московский хирургический журнал. 2022. № 2. С. 9–19. | Sanbaev AK, Miroshnichenko AA, Chabbarov RG, et al. Vein Obliteration With Cyanoacrylate Glue as One of the Methods of Elimination of Trunk Reflux in Patients With Varicose Veins of the Lower Extremities. Mоscоw Surgical Journal. 2022;(2):9–19. doi: 10.17238/2072-3180-2022-2-9-19 EDN: NXDCTL
  20. Санников А.Б., Шайдаков Е.В., Емельяненко В.М., и др. О возможности использования клеевой композиции «Сульфакрилат» для облитерации варикозно измененных вен нижних конечностей // Новости хирургии. 2020. Т. 28, № 3. С. 258–267. | Sannikov AB, Shajdakov EV, Emelynenko VM, et al. On the Possibility of Using the Adhesive Composition “Sulfacrylate” for Obliteration of Varicose Veins of the Lower Extremities. Novosti Khirurgii. 2020;28(3):258–267. doi: 10.18484/2305-0047.2020.3.258 EDN: PYBBFK

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Состояние тканей на 7-е сутки после хирургического вмешательства: a — выраженная конъюнктивальная реакция, отёк и гиперемия тканей; b — гистологический препарат (окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100): признаки острой воспалительной инфильтрации конъюнктивы (стрелкой отмечена зона имплантации).

Скачать (517KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Состояние тканей на 21-е сутки после хирургического вмешательства: a — снижение выраженности воспалительной реакции, в зоне дефекта плотная слизистая ткань; b — гистологический препарат (окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100): разрастание молодой соединительной ткани, эпителизация дефекта (стрелкой отмечена зона имплантации).

Скачать (394KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Состояние тканей на 45-е сутки после хирургического вмешательства: a — полное закрытие дефекта конъюнктивы бледно-розовой блестящей конъюнктивой; b — гистологический препарат (окраска гематоксилином и эозином, увеличение ×100): полная эпителизация дефекта, отсутствие воспалительных изменений, замещение дефекта зрелой рыхлой неоформленной соединительной тканью (стрелкой отмечена зона имплантации).

Скачать (348KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86503 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80630 от 15.03.2021 г.