Метод лазерного лечения вторичной катаракты с преобладанием шаров Адамюка–Эльшнига у детей с артифакией после удаления врождённой катаракты

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Несмотря на успехи современного высокотехнологичного лечения, врождённая катаракта по-прежнему составляет до 17,3% в структуре слепоты и слабовидения. В свою очередь, образование вторичной катаракты остаётся одной из основных причин снижения остроты зрения после удаления врождённой катаракты, особенно у детей раннего возраста.

Цель исследования. Оценка эффективности разработанного метода лазерного лечения вторичной регенераторной катаракты с преобладанием шаров Адамюка–Эльшнига у детей с артифакией после удаления врождённой катаракты.

Методы. Проведено интервенционное одноцентровое проспективное неконтролируемое исследование. Разработанным и запатентованным YAG-лазерным методом прооперировано 115 детей (130 глаз) с диагнозом вторичная катаракта. Морфологически она характеризовалась преобладанием объёмных конгломератов шаров Адамюка–Эльшнига. Метод лазерного лечения сочетал использование фокусированного и расфокусированного Nd:YAG-лазерного излучения. Ранее этим детям выполняли факоаспирацию врождённой катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.

Результаты. Возраст детей варьировал от 7 мес. до 14 лет, составив в среднем 65,2±3,81 мес. После YAG-лазерной деструкции в каждом случае достигнут полный оптический эффект, при этом передняя и задняя поверхность интраокулярной линзы были оптически чистыми, без признаков осложнений. Через 3 мес. в 96,1% случаев отмечено полное сохранение чистоты центральной оптической зоны. Рецидив разрастания шаров Адамюка–Эльшнига в срок от 3 до 6 мес. выявлен в 14,6% случаев и успешно устранён с помощью того же лазерного метода.

Заключение. Таким образом, предложенный метод лазерного лечения вторичной регенераторной катаракты позволяет эффективно и малотравматично удалить объёмные напластования шаров Адамюка–Эльшнига с передней и задней поверхности интраокулярной линзы, обеспечивая полное очищение оптической зоны зрачка при минимальных энергетических параметрах лазерного воздействия. Данный метод обладает рядом преимуществ, включая отсутствие необходимости инструментального вскрытия глазного яблока и риска внутриглазных осложнений, возможность проведения процедуры без наркоза, значительное повышение остроты зрения, минимальное влияние на роговичный астигматизм, а также низкую частоту рецидивов (14,6%).

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Наталия Николаевна Арестова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца; Научно-образовательный институт непрерывного профессионального образования имени Н.Д. Ющука Российского университета медицины

Автор, ответственный за переписку.
Email: arestovann@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-8938-2943
SPIN-код: 4875-6288

д-р мед. наук

Россия, Москва; Москва

Наира Семеновна Егиян

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Email: nairadom@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9906-4706
SPIN-код: 4765-4725

канд. мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Боброва Н.Ф. Особенности хирургического лечения катаракты у детей. В кн.: Катаракта / под ред. З.Ф. Веселовской. Киев: Книга плюс, 2002. С.173–204. / Bobrova NF. Features of surgical treatment of cataracts in children. In: Veselovskaya ZF, editor. Cataract. Kiev: Kniga plyus; 2002. P. 173–204. (In Russ.)
  2. Боброва Н.Ф. Современное состояние проблемы хирургического лечения врожденных катаракт у детей // Вестник офтальмологии. 2005. Т. 121, № 2. С. 45–47. / Bobrova NF. The state-of-the-art of surgical treatment of congenital cataract in prematures. Russian Annals of Ophthalmology. 2005;121(2):45–47. EDN: UGYXFV
  3. Хватова А.В., Круглова Т.Б. Клиника, диагностика и лечение врожденных катаракт у детей. В кн.: Избранные лекции по детской офтальмологии / под ред. В.В. Нероев. Москва: ГОЭТАР-Медиа, 2009. C. 126–158. / Khvatova AV, Kruglova TB. Clinic, diagnostics and treatment of congenital cataracts in children. In: Neroev VV, editor. Selected lectures on pediatric ophthalmology. Moscow: GOETAR-Media publishing house; 2009. P. 126–158. (In Russ.)
  4. BenEzra D, Cohen E. Posterior capsulectomy in pediatric cataract surgery. Ophthalmology. 1997;104(12):2168–2174. doi: 10.1016/S0161-6420(97)30045-1
  5. Kohnen T. Visual axis opacification after pediatric intraocular lens implantation. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2001;27(8):1141–1142. doi: 10.1016/S0886-3350(01)01063-X
  6. Vasavada AR, Trivedi RH, Nath VC. Visual axis opacification after AcrySof intraocular lens implantation in children. Journal of Cataract and Refractive Surgery. 2004;30(5):1073–1081. doi: 10.1016/j.jcrs.2003.08.020
  7. Хватова А.В. Заболевания хрусталика у детей. Ленинград: Медицина, 1982. 200 с. / Khvatova AV. Diseases of the lens in children. Leningrad: Meditsina; 1982. (In Russ.)
  8. Зубарева Л.Н. Диспансеризация детей после экстракции катаракт с имплантацией интраокулярной линзы // Офтальмольмологический журнал. 1988. Т. 43, № 6. С. 327–330. / Zubareva LN. Clinical examination of children after cataract extraction with implantation of an intraocular lens. Journal of Ophthalmology. 1988;43(6):327–330. (In Russ.)
  9. Двали М.Л., Габашвили Т.Т., Берадзе И.И. Особенности хирургии катаракты в детском и юношеском возрасте // Вестник офтальмологии. 2002. Т. 118, № 2. С. 40–41. / Dvali ML, Gabashvili TT, Beradze II. Features of cataract surgery in childhood and adolescence. Russian Annals of Ophthalmology. 2002;118(2):40–41. (In Russ.)
  10. Хватова А.В., Арестова Н.Н. Особенности клиники и микрохирургической тактики при вторичных катарактах у детей // Офтальмологический журнал. 1980. Т. 35, № 5. С. 280–289. / Khvatova AV, Arestova NN. Features of the clinical picture and microsurgical tactics in secondary cataracts in children. Journal of Ophthalmology. 1980;35(5):280–289.
  11. Зубарева Л.Н., Магарамов Д.А., Хватов В.Н. и др. Применение ИАГ лазера в хирургии задней капсулы хрусталика у детей. В кн.: Лазерные методы лечения заболеваний глаз. Сборник научных трудов. Москва; 1990. С. 34–36. / Zubareva LN, Magaramov DA, Khvatov VN, et al. Use of YAG laser in surgery of the posterior lens capsule in children. In: Сollection of scientific works “Laser methods of treating eye diseases”. Moscow; 1990. P. 34–36. (In Russ.)
  12. Федоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. Москва: Медицина, 1992. 247 с. / Fedorov SN, Egorova EV. Errors and complications in the implantation of an artificial lens. Moscow: Meditsina; 1992. (In Russ.)
  13. Kappelhof JP, Vrensen GFJM, de Jong PTVM, et al. An ultrastructural study of Elsсhnig’s pearls in the pseudophakic eye. American Journal of Ophthalmology. 1986;101(1):58–69. doi: 10.1016/0002-9394(86)90465-4
  14. Боброва Н.Ф., Скрипниченко З.М. Катаракты токсические, врождённые, вторичные. Одесса: Издательский центр, 2017. 319 с. / Bobrova NF, Skripnichenko ZM. Toxic, congenital, secondary cataracts. Odessa: Publishing Center; 2017. (In Russ.)
  15. Патент РФ на изобретение № 2328254/ 10.07.2008. Бюл. 19. Зайдуллин И.С. Способ удаления фиброзных пленчатых катаракт. / Patent RUS No. 2328254 / 10.07.08. Byul. No. 19. Zajdullin IS. Method of fibrous film cataract removal. Available from: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_37655813_82638528.pdf EDN: DVMPVM
  16. Huang Y, Xie L. Short-term outcomes of dry pars plana posterior capsulotomy and anterior vitrectomy in paediatric cataract surgery using 25-gauge instruments. British Journal of Ophthalmology. 2009;94(8):1024–1027. doi: 10.1136/bjo.2008.154633
  17. Патент РФ на изобретение № 2705411C1/ 07.11.2019. Бюл. № 31. Катаргина Л.А., Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Способ лечения вторичной катаракты на глазах с артифакией после экстракции врождённой катаракты у детей. / Patent RUS No. 2705411/ 07.11.19. Byul. No. 31. Katargina LA, Kruglova TB, Egiyan NS. Method of treating secondary cataract on eyes with pseudophakia after extraction of congenital cataract in children. Available from: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_41323567_13393075.PDF EDN: UBOBIN
  18. Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. Вторичная имплантация интраокулярной линзы у детей с афакией после ранней хирургии врождённых катаракт // Вестник офтальмологии. 2014. Т. 130, № 4. С. 57–62. / Kruglova TB, Egiian NS, Kononova LB. Secondary IOL implantation in aphakic children after early surgery for congenital cataracts. Russian Annals of Ophthalmology. 2014;130(4):57–62. EDN: STXRFR
  19. Семенов А.Д., Магарамов Д.А., Крыль Л.А. ИАГ-лазерная хирургия вторичной катаракты, полурассосавшейся катаракты и зрачковой мембраны: методические рекомендации. Москва: МНТК, 1989. 7 с. / Semenov AD, Magaramov DA, Kryl LA. YAG laser surgery of secondary cataract, semi-resolved cataract and pupillary membrane: methodical recommendations. Moscow: MNTK; 1989. (In Russ.)
  20. Степанов А.В., Иванов А.Н., Финагин А.А., Бахтадзе Н.Р. Лазерная оптико-реконструктивная хирургия переднего отдела глаза: методические рекомендации. Москва, 1995. 12 с. / Stepanov AV, Ivanov AN, Finagin AA, Bakhtadze NR. Laser optical-reconstructive surgery of the anterior segment of the eye: methodological recommendations. Moscow; 1995. (In Russ.)
  21. Арестова Н.Н. Возможности, результаты, показания и оптимальные сроки ИАГ-лазерной реконструктивной хирургии переднего отдела глаза у детей // Вестник офтальмологии. 2009. Т. 125, № 3. С. 38–45. / Arestova NN. YAG laser reconstructive surgery of the anterior eye in children: results, indications, and optimal time. Russian Annals of Ophthalmology. 2009;125(3):38–45. EDN: KVTWMZ
  22. Канюков В.Н., Канюкова Ю.В., Кадникова О.В. ИАГ-лазерная дисцизия вторичной катаракты у детей // Вестник Оренбургского государственного университета. 2008. №12-2. С. 51–53. / Kanyukov VN, Kanyukova YuV, Kadnikova OV. YAG-laser discission of secondary cataract at children. Vestnik of the Orenburg State University. 2008;(12-2):51–53. EDN: VZPTXV
  23. Арестова Н.Н. Круглова Т.Б., Егиян Н.С., Кононов Л.Б. ИАГ-лазерная задняя капсулотомия при врожденном фиброзе задней капсулы хрусталика у детей с врожденными катарактами // Российская педиатрическая офтальмология. 2012. №1. С 8–10. / Arestova NN, Kruglova TB, Egiyan NS, Kononov LB. YAG-laser posterior capsulotomy for the treatment of congenital fibrosis of the lens posterior capsule of the eye in the children presenting with congenital cataract. Russian Pediatric Ophthalmology. 2012;(1):8–10. EDN: PUJLBD
  24. Нероев В.В. Лазерные реконструктивные операции при заболеваниях глаз у детей / под ред. В.В. Нероев, Н.Н. Арестова. Москва: Издательство РАН, 2018. 256 с. / Neroev VV. Laser reconstructive surgery for eye diseases in children. Neroev VV, Arestova NN, editors. Moscow: Publishing House of the Russian Academy of Sciences; 2018. (In Russ.)
  25. Терещенко А.В., Попов С.Н., Белый Ю.А. Наш опыт проведения ИАГ-лазерных дисцизий вторичной катаракты у детей. В кн.: Сборник тезисов Международной конференции «Современная микрохирургия врождённых катаракт у детей. Живая хирургия». Oдесса, 2003. С. 49. / Tereshchenko AV, Popov SN, Bely YuA. Our experience of performing YAG laser discissions of secondary cataracts in children. In: Proceedings of the International Conference “Modern Microsurgery of Congenital Cataracts in Children. Live Surgery”. Odessa, 2003. Odessa; 2003. P. 49. (In Russ.)
  26. Сухина Л.А., Смирнова А.Ф., Котлубей Г.В. и др. Особенности ИАГ-лазерного лечения при вторичных катарактах у детей. В кн.: Сборник тезисов Международной конференции «Современная микрохирургия врождённых катаракт у детей. Живая хирургия». Oдесса, 2003. С. 69–70. / Sukhina LA, Smirnova AF, Kotlubey GV, et al. Features of YAG laser treatment for secondary cataracts in children. In: Proceedings of the International Conference “Modern Microsurgery of Congenital Cataracts in Children. Live Surgery”. Odessa, 2003. Odessa; 2003. P. 69–70 (In Russ.)
  27. Гамидов А.А., Большунов А.В. Лазерная микрохирургия зрачковых мембран: иллюстрированное руководство. Москва: Памятники исторической мысли, 2008. 80 с. / Gamidov AA, Bolshunov AV. Laser microsurgery of pupillary membranes: illustrated guide. Moscow: Pamyatniki istoricheskoi mysli. 2008. (In Russ.) EDN: QLRIST
  28. Патент РФ на изобретение № 2745280C1/ 23.03.2021. Бюл. № 9. Арестова Н.Н., Егиян Н.С., Калиниченко Р.В. Способ устранения вторичной регенераторной катаракты при наличии шаров Адамюка-Эльшнига у детей. / Patent RUS No. 2745280 / 23.03.21. Byul. No. 9. /Arestova NN, Egiyan NS, Kalinichenko RV. Method for eliminating secondary regenerative cataract with Adamyuk–Elschnig pearls in children. Available from: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_45807339_78500802.PDF EDN: DROKEW

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Глаза детей с регенераторной вторичной катарактой: a — шары Адамюка–Эльшнига; b — кольцо Зёммерринга.

Скачать (1MB)
Метаданные
3. Рис. 2. Глаз ребёнка с комбинированной вторичной катарактой: фиброз задней капсулы II степени в сочетании с шарами Адамюка– Эльшнига.

Скачать (958KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Глаз ребёнка 6 лет с регенераторной вторичной катарактой: a — шары Адамюка–Эльшнига до лазерной операции; b — оптически чистая задняя поверхность интраокулярной линзы после YAG-лазерной деструкции вторичной катаракты.

Скачать (1MB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86503 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80630 от 15.03.2021 г.