Реабилитация пациентов с болезнью Штаргардта с использованием микропериметрической тренировки с биологической обратной связью: первый российский опыт

Обложка


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Болезнь Штаргардта — наиболее распространённая форма наследственной макулярной дистрофии, встречающаяся с частой около 1 случая на 17 тыс. человек. В мире насчитывается порядка 5,5 млн пациентов с данной патологией. В реальной клинической практике методов лечения болезни Штаргардта не существует. В свою очередь, реабилитация пациентов ограничена применением различных оптических средств и не предусматривает методик, направленных на улучшение показателей фиксации.

Цель исследования. Оценка эффективности зрительной реабилитации пациентов с болезнью Штаргардта, сопровождающейся нарушением стабильности фиксации, с помощью тренировок с использованием микропериметрической биологической обратной связи.

Методы. Проведено одноцентровое неконтролируемое клиническое исследование. Критерии включения: пациенты с генетически подтверждённым диагнозом болезни Штаргардта; наличие эксцентричной периферической фиксации; заполненное и подписанное пациентами или законными представителями информированное добровольное согласие в бумажной форме. Всем пациентам проводили зрительные акустические микропериметрические тренировки с биологической обратной связью (продолжительность сеанса 10–12 мин, в течение 10 дней). Стабильность фиксации оценивали с использованием микропериметра MP-3. Параметры фиксации, включая плотность и площадь эллипса, а также зрительную продуктивность определяли до начала тренировок, сразу после их завершения и через 1 мес.

Результаты. В исследовании участвовали 5 пациентов с генетически подтверждённым диагнозом болезни Штаргардта. После тренировок в двух глазах отмечено смещение тренируемого локуса сетчатки в область с лучшими структурно-функциональными характеристиками по сравнению с исходным локусом фиксации. В трёх глазах укрепляли имеющийся предпочтительный локус фиксации. Наблюдали значительное увеличение стабильности фиксации в областях 2 и 4°, а площадь эллипсов, охватывающих 68, 95 и 99% точек фиксации, существенно уменьшена у всех пациентов. Изменение характеристик фиксации после микропериметрических тренировок с биологической обратной связью коррелировало с улучшением зрительной работоспособности. Зрительная продуктивность значительно повысилась после тренировок и оставалась стабильной через 1 мес. после их окончания.

Заключение. Впервые в России проведена оценка эффективности зрительной реабилитации с включением тренировок с микропериметрической биологической обратной связью у пациентов с болезнью Штаргардта и неустойчивой фиксацией. Полученные результаты продемонстрировали повышение максимально корригированной остроты зрения, улучшение параметров фиксации, а также офтальмоэргономических показателей с сохранением достигнутого эффекта в течение периода наблюдения до 1 мес.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Сергей Викторович Милаш

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Автор, ответственный за переписку.
Email: sergey_milash@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-3553-9896
SPIN-код: 5224-4319

канд. мед. наук

Россия, Москва

Елена Петровна Тарутта

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Email: elenatarutta@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8864-4518
SPIN-код: 8828-5150

д-р мед. наук, профессор

Россия, Москва

Регина Расуловна Стальмахова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Email: reginahubieva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8383-0127
SPIN-код: 1032-8283

канд. мед. наук

Россия, Москва

Инна Владимировна Зольникова

Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца

Email: innzolnikova@hotmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7264-396X
SPIN-код: 2785-5060

д-р мед. наук

Россия, Москва

Список литературы

  1. Hanany M, Shalom S, Ben-Yosef T, Sharon D. Comparison of Worldwide Disease Prevalence and Genetic Prevalence of Inherited Retinal Diseases and Variant Interpretation Considerations. Cold Spring Harbor Perspectives in Medicine. 2023;14(2):a041277. doi: 10.1101/cshperspect.a041277 EDN: YZVILC
  2. Ben-Yosef T. Inherited Retinal Diseases. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(21):13467. doi: 10.3390/ijms232113467 EDN: RSQJHD
  3. Testa F, Melillo P, Di Iorio V, et al. Macular Function and Morphologic Features in Juvenile Stargardt Disease. Ophthalmology. 2014;121(12):2399–2405. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.06.032
  4. Schönbach EM, Strauss RW, Cattaneo MEGV, et al. Longitudinal Changes of Fixation Stability and Location Within 24 Months in Stargardt Disease: ProgStar Report No. 16. American Journal of Ophthalmology. 2022;233:78–89. doi: 10.1016/j.ajo.2021.07.013 EDN: PGYTDN
  5. Vingolo EM, Salvatore S, Cavarretta S. Low-Vision Rehabilitation by Means of MP-1 Biofeedback Examination in Patients with Different Macular Diseases: A Pilot Study. Applied Psychophysiology and Biofeedback. 2009;34(2):127–133. doi: 10.1007/s10484-009-9083-4 EDN: DYZCTJ
  6. Verdina T, Giacomelli G, Sodi A, et al. Biofeedback Rehabilitation of Eccentric Fixation in Patients with Stargardt Disease. European Journal of Ophthalmology. 2013;23(5):723–731. doi: 10.5301/ejo.5000291
  7. Scuderi G, Verboschi F, Domanico D, Spadea L. Fixation Improvement through Biofeedback Rehabilitation in Stargardt Disease. Case Reports in Medicine. 2016;2016:1–4. doi: 10.1155/2016/4264829
  8. Ratra D, Gopalakrishnan S, Dalan D, et al. Visual rehabilitation using microperimetric acoustic biofeedback training in individuals with central scotoma. Clinical and Experimental Optometry. 2019;102(2):172–179. doi: 10.1111/cxo.12834
  9. Melillo P, Prinster A, Di Iorio V, et al. Biofeedback Rehabilitation and Visual Cortex Response in Stargardt’s Disease: A Randomized Controlled Trial. Translational Vision Science & Technology. 2020;9(6):6. doi: 10.1167/tvst.9.6.6 EDN: AZNIOW
  10. Silvestri V, Turco S, Piscopo P, et al. Biofeedback stimulation in the visually impaired: a systematic review of literature. Ophthalmic and Physiological Optics. 2021;41(2):342–364. doi: 10.1111/opo.12787 EDN: NZIFMS
  11. Патент РФ на изобретение № 2367335/ 20.09.2009. Бюл. № 26. Егорова Т.С., Нероева Н.В. Способ определения зрительной продуктивности. | Patent RUS No. 2367335/ 20.09.2009. Byul. No. 26. Egorova TS, Neroeva NV. Method for determining visual productivity. Available from: https://www.elibrary.ru/download/elibrary_37556379_56488320.pdf (In Russ.) EDN: WDHPKU
  12. Fujii G. Patient Selection for Macular Translocation Surgery Using the Scanning Laser Ophthalmoscope. Ophthalmology. 2002;109(9):1737–1744. doi: 10.1016/S0161-6420(02)01120-X
  13. Тарутта Е.П., Хубиева Р.Р., Милаш С.В., и др. Новый метод лечения амблиопии у детей с неустойчивой центральной и нецентральной фиксацией с помощью биологической обратной связи // Российский офтальмологический журнал. 2022. T. 15, № 2. С. 109–119. | Tarutta EP, Khubieva RR, Milash SV, et al. A New Method of Amblyopia Treatment in Children With Unstable Central and Eccentric Fixation Using Biofeedback. Russian Ophthalmological Journal. 2022;15(2):109–119. doi: 10.21516/2072-0076-2022-15-2-109-119 EDN: XJJSZW
  14. Тарутта Е.П., Стальмахова Р.Р., Милаш С.В., Апаев А.В. Отдалённые результаты лечения амблиопии у детей с нарушенным механизмом фиксации с помощью биологической обратной связи // Российский офтальмологический журнал. 2024. Т. 17, № 4. С. 41–47. | Tarutta EP, Stalmakhova RR, Milash SV, Apaev AV. Long-Term Results of Treatment of Amblyopia in Children With Impaired Fixation Mechanism Using Biofeedback. Russian Ophthalmological Journal. 2024;17(4):41–47. doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-4-41-47 EDN: CHNKYC
  15. Zhou J, Hou J, Li S, Zhang J. The effect of duration between sessions on microperimetric biofeedback training in patients with maculopathies. Scientific Reports. 2024;14(1):12524. doi: 10.1038/s41598-024-63327-x EDN: RWHIJJ
  16. Zueva MV, Kotelin VI, Neroeva NV, et al. Challenges and Perspectives of Novel Methods for Light Stimulation in Visual Rehabilitation. Neuroscience and Behavioral Physiology. 2023;53(9):1611–1625. doi: 10.1007/s11055-023-01556-9 EDN: HKYYIR
  17. Zueva MV, Neroeva NV, Zhuravleva AN, et al. Fractal Phototherapy in Maximizing Retina and Brain Plasticity. In: Di Ieva A, editor. The Fractal Geometry of the Brain. Advances in Neurobiology. Cham: Springer; 2024. P. 585–637. doi: 10.1007/978-3-031-47606-8_31
  18. Maniglia M, Soler V, Cottereau B, Trotter Y. Spontaneous and training-induced cortical plasticity in MD patients: Hints from lateral masking. Scientific Reports. 2018;8(1):90. doi: 10.1038/s41598-017-18261-6

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Выбор тренируемого локуса сетчатки с учётом данных мультимодальной визуализации. TRL (Trained Retinal Locus) — тренируемый локус сетчатки.

Скачать (319KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Фиксация до и после курса тренировок с использованием микропериметрической биологической обратной связи. M-БОС — микропериметрическая биологическая обратная связь; FAF (Fundus Autofluorescence) — аутофлуоресценция глазного дна.

Скачать (386KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пример изменений параметров фиксации после тренировок с использованием микропериметрической биологической обратной связи. BCEA (Bivariate Contour Ellipse Area) — площадь эллипса, включающего 68, 95 и 99% точек фиксации.

Скачать (237KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2025


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77 - 86503 от 11.12.2023 г. 
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ЭЛ № ФС 77 - 80630 от 15.03.2021 г.