Email this article The content of matrix metalloproteinase-9 in aqueous humor of the eyes in children with endogenous uveitis
- Authors: Katargina L.A.1, Chesnokova N.B.1, Denisova E.V.1, Khrabrova M.A.1, Beznos O.V.1
-
Affiliations:
- Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases
- Issue: Vol 17, No 3 (2022)
- Pages: 15-21
- Section: Original study article
- Published: 28.10.2022
- URL: https://ruspoj.com/1993-1859/article/view/109014
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj109014
- ID: 109014
Cite item
Open Access
Access granted
Subscription or Fee Access
Full Text
ВВЕДЕНИЕ
Проблема эндогенных увеитов имеет большое значение, учитывая особенности течения заболевания в детском возрасте [1]. В настоящее время слепота детей вследствие данного заболевания составляет 10–15% [1–4].
Матриксные металлопротеиназы (ММП) относятся к семейству внеклеточных протеиназ. Они играют важную роль в деградации компонентов экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ), что требуется для миграции воспалительных клеток в зону воспаления, также участвуют в тканевом ремоделировании [5].
ММП-9 (желатиназа B) является одним из основных протеолитических ферментов, который расщепляет компоненты базальной мембраны при воспалительном процессе и используется лимфоцитами для миграции через неё [6].
Показана экспрессия MMП-9 в клетках цилиарного тела и радужке в норме [7]. Исследование ММП-9 во влаге передней камеры (ВПК) при увеите позволяет изучить роль фермента в воспалительном процессе в глазу.
В литературе представлены единичные исследования содержания ММП-9 во ВПК при увеитах в эксперименте и клинике [6, 8–10]. Отмечено увеличение содержания ММП-9 во ВПК при нарастании активности воспаления у экспериментальных животных и взрослых пациентов с хроническим увеитом [10]. Однако отсутствуют сведения о содержании ММП-9 во ВПК у детей с увеитом.
Цель. Определить содержание матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) во влаге передней камеры (ВПК) у детей с увеитом и её роль в течении заболевания.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Содержание ММП-9 во ВПК исследовано у 20 пациентов с увеитом (9 мальчиков, 11 девочек) в возрасте от 3 до 16 лет (в среднем 11,25±3,43 года). Для оценки локализации и активности воспалительного процесса использовались критерии, разработанные международной группой по изучению увеитов [11]. Передний увеит диагностирован у 7 детей, периферический — у 12, панувеит — у одного ребёнка. У пяти детей увеит был ассоциирован с ювенильным идиопатическим артритом, у 15 больных носил идиопатический характер.
На момент обследования неактивный увеит/ремиссия отмечался в 9 глазах, субактивное/вялотекущее воспаление — в 11. Детей с обострением воспалительного процесса не было.
Оценка выраженности пролиферативного синдрома осуществлялась по классификации, предложенной в НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца [12]. Пролиферация нулевой и первой степеней отмечена в 4 глазах, второй степени — в 7, третьей степени — в 9.
Контрольную группу по ВПК составили 3 соматически здоровых ребёнка с врождённой катарактой.
Забор ВПК (не менее 0,1 мл) производили в условиях операционной под наркозом перед началом операции по поводу осложнённой катаракты (12 глаз), вторичной глаукомы (6 глаз), осложнённой катаракты и фиброза стекловидного тела (2 глаза). Процедура осуществлялась с помощью шприца 2,0 мл и иглы 31G. Послеоперационный период во всех случаях протекал без осложнений.
Концентрацию ММП-9 определяли методом ИФА с помощью набора “ELISA kit for MMP-9” (Cloud-Clone Corp, США). Оптическую плотность образцов измеряли с помощью многофункционального фотометра для микропланшет SynergyMX (BioTek, США). Содержание ММП-9 выражали в нг/мл.
Статистическая обработка данных проведена с помощью пакета программ Analysis ToolPak MS Excel, Statistica. При статистическом анализе проверку нормальности распределения признаков проводили с использованием критериев Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. При нормальном распределении показателей результаты представлены в следующем виде: среднее арифметическое (M)±стандартное квадратическое отклонение (σ). При ненормальном распределении показателей определяли медиану (Me) (первый квартиль Q1; третий квартиль Q3). За критический уровень значимости принято значение p <0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Содержание ММП-9 во ВПК у детей с увеитом варьировало от 0,05 до 2,78 нг/мл, медиана составила 0,33 (0,21; 0,69) нг/мл, что значительно выше, чем у детей из контрольной группы 0,004 (0,004; 0,012) нг/мл (p=0,006) (рис. 1).
Рис. 1. Содержание матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) во влаге передней камеры (ВПК) в глазах с увеитом и в группе контроля.
Fig. 1. The content of matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) in the aqueous humor (AH) of eyes with uveitis and in the control group.
Проведённый анализ выявил высокую степень корреляции между содержанием ММП-9 во ВПК глаз с увеитом и степенью пролиферации (R2=0,995, рис. 2). Так, при нулевой и первой степенях пролиферации медиана содержания ММП-9 составила 0,15 (0,12; 0,23 нг/ мл), при второй — 0,34 (0,28; 0,53 нг/мл), при третьей — 0,54 (0,29; 0,92 нг/мл).
Рис. 2. Медиана содержания матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) во влаге передней камеры (ВПК) при разной степени пролиферативных изменений.
Fig. 2. The content of matrix metalloproteinase–9 (MMP-9) in the aqueous humor (AH) of eyes with varying degrees of proliferative changes.
Не было выявлено различий в содержании ММП-9 у детей с неактивным и вялотекущим увеитом (p >0,05). Также не было обнаружно отличий содержания ММП-9 у пациентов с передним и периферическим увеитом (p >0,05, табл. 1).
Таблица 1. Содержание матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) во влаге передней камеры (ВПК) у детей с увеитом
Table 1. The content of matrix metalloproteinase–9 (MMP-9) in the aqueous humor (AH) in children with uveitis
Содержание ММП-9, нг/мл / Content of MMP-9, ng/ml | Влага передней камеры / The aqueous humor of eyes | ||||||
количество глаз / number of eyes | минимальное значение / minimum value | максимальное значение / maximum value | Me | Q1 | Q3 | ||
активность воспаления /inflammatory activity | неактивный/ремиссия / inactive/remission | 9 | 0,13 | 2,78 | 0,39 | 0,31 | 0,67 |
субактивный / вялотекущий / moderate/sluggish | 11 | 0,05 | 1,63 | 0,29 | 0,17 | 0,56 | |
локализация увеита / localization of uveitis | передний / anterior | 7 | 0,05 | 2,78 | 0,26 | 0,15 | 0,33 |
периферический / intermediate | 12 | 0,10 | 1,63 | 0,39 | 0,27 | 0,73 | |
панувеит / panuveitis | 1 | 0,74 | 0,74 | - | - | - | |
степень пролиферации / degree of proliferation | 0–1 | 4 | 0,10 | 0,39 | 0,15 | 0,12 | 0,23 |
2 | 7 | 0,12 | 1,19 | 0,34 | 0,28 | 0,53 | |
3 | 9 | 0,05 | 2,78 | 0,54 | 0,29 | 0,92 | |
возрастная группа / age group | 3–6 лет | 1 | 0,92 | 0,92 | - | - | - |
7–11 лет | 9 | 0,05 | 2,78 | 0,31 | 0,26 | 1,19 | |
12–18 лет | 10 | 0,10 | 0,74 | 0,32 | 0,18 | 0,39 | |
ОБСУЖДЕНИЕ
Матриксные металлопротеиназы-9 (ММП-9) играют важную роль в воспалительном процессе, участвуют в расщеплении повреждённых структурных белков, оказывают влияние на проницаемость базальных мембран, способствуя поступлению клеток воспалительного инфильтрата в очаг повреждения, регулируют активность цитокинов, хемокинов и сериновых протеаз, участвующих в воспалительном процессе [13]. Повышение содержания MMП-9 может свидетельствовать о нарушении процессов ремоделирования тканей, что способствует формированию аутоиммунного воспаления с деструкцией тканей и оказывает влияние на пролиферативные процессы [5, 14, 15].
Содержание ММП-9 во ВПК было исследовано при глаукоме, диабетическом макулярном отёке, увеите.
В исследованиях Jonas J.B. с соавт. и Kwon J. с соавт. показано повышение содержания ММП-9 во ВПК при диабетическом макулярном отёке по сравнению с контрольной группой [16, 17]. Исследователи отмечали более высокое содержание ММП-9 во ВПК при пролиферативной диабетической ретинопатии в сравнении с непролиферативной [17].
Dirk Bauer и соавт. выявили повышение содержания ММП-9 во ВПК у 15 пациентов (возраст в среднем 13,1 года) с вторичной глаукомой при увеите, ассоциированном с ювенильным идиопатическим артритом, по сравнению с группой контроля (пациенты с возрастной катарактой) [18].
В работе Yosuf El-Shabrawi и соавт. обследовано 16 пациентов с увеитом, у которых был произведён забор ВПК при разной активности воспалительного процесса [10]. Авторы обнаружили ММП-9 у всех пациентов, в то время как в контрольной группе она не определялась [10]. Кроме того, в этих же исследованиях выявлено увеличение содержания ММП во ВПК с усилением активности увеита, также как и в экспериментальных исследованиях Nick Di Girolamo и соавт. и C. Cuello и соавт. [8, 9].
Нами установлено, что содержание ММП-9 у детей с увеитом значительно выше, чем в контрольной группе, однако, не удалось установить связь активности увеита и содержания ММП-9 ввиду отсутствия пациентов с активной стадией воспаления. Обнаружена корреляция содержания ММП-9 во влаге передней камеры при увеите у детей с выраженностью пролиферативного процесса в глазу. Это указывает на то, что повышенная локальная экспрессия ММП-9 способствует развитию пролиферации соединительной ткани при увеите, что, возможно, вызвано деструкцией экстрацелюллярного матрикса и ответной реакцией на этот процесс.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Впервые выявлено повышение содержания ММП-9 во влаге передней камеры у детей с увеитом по сравнению с пациентами без увеита. Впервые установлено корреляция содержания ММП-9 во влаге передней камеры у детей с увеитом с усилением пролиферативного процесса, что ставит вопрос о целесообразности ингибирования активности или снижения синтеза ММП-9 путём терапевтического подавления.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
ADDITIONAL INFO
Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Supplementary files
