Том 10, № 1 (2015)

Приведен анализ результатов отчетных форм федерального статистического наблюдения за 2012-2013 гг. Распространенность глазной патологии у детей и подростков в РФ на 23% превышает показатели распространенности среди взрослого населения, составляет 13167,6 на 100 тыс. детского населения и имеет стойкую тенденцию к росту (в 2012 г. - 13144,1). Выявлен недостаточный охват диспансерным наблюдением больных с заболеваниями, имеющими высокий риск развития инвалидности, в частности с глаукомой и ретинопатией недоношенных. Установлено, что высокая доля профилактических посещений не всегда способствует своевременному выявлению заболеваний на ранних стадиях, предотвращению роста числа запущенных случаев, что приводит к инвалидизации детей. Комплексный подход к организации офтальмологической помощи детям на всех уровнях оказания медицинской помощи позволит целенаправленно планировать профилактические и реабилитационные мероприятия.

Представлен анализ результатов антиглаукоматозной операции - синустрабекулэктомии с имплантацией дренажа Ксенопласт (Россия) у 10 детей (11 глаз) в возрасте от 10 мес до 15 лет с различными видами глаукомы (постравматическая, афакическая, посткератопластическая, постувеальная, врожденная). Эффективность операции оценивали по компенсации внутриглазного давления, остроте зрения, динамике размеров глаза, а также по морфометрическим данным диска зрительного нерва (НКТ-исследование) в динамике. Отмечена нормализация и стабилизация внутриглазного давления в 100% случаев в ранние сроки после операции и в 82,8% случаев через 1 год после хирургического вмешательства. Тяжелых осложнений выявлено не было.

Для изучения параметров аккомодации и темпа прогрессирования миопии в зависимости от величины объективного аккомодационного ответа обследовано 130 пациентов (260 глаз) с миопией различной степени в возрасте от 6 до 23 лет (в среднем 11,26 ± 0,2 года). Все пациенты были разделены на 3 группы. 1-ю группу составили 40 пациентов (80 глаз), у которых объективный аккомодационный ответ был ниже -1,5 дптр. Во 2-ю вошли 63 пациента (126 глаз), у которых объективный аккомодационный ответ был от -1,5 дптр до -2,0 дптр. 3-я группа состояла из 27 пациентов (54 глаз), у которых объективный аккомодационный ответ был выше -2,0 дптр. У пациентов с близким к норме объективным аккомодационным ответом наблюдались наименьшие значения годичного градиента прогрессирования миопии (0,5 дптр/год ретроспективно и 0,17 дптр/год проспективно на фоне лечения). Разница со 2-й и 3-й группами достоверна (р<0,05). Это указывает на связь показателя объективного аккомодационного ответа с прогрессированием миопии и позволяет использовать его в качестве прогностического критерия. Также прослеживается связь между объективным аккомодационным ответом и субъективными параметрами аккомодации - ее запасами и объемом.

Проведена оценка состояния вегетативной нервной системы по значению индекса Кердо у детей в разных возрастных группах с различной рефракцией. Обследованы 155 детей (310 глаз) в возрасте от 4 до 18 лет. Исследовали связь вегетативного статуса с показателями кардиореспираторной системы. Выявлено преобладание симпатического звена вегетативной нервной системы у детей основной группы в 88,4% случаев и у детей контрольной группы в 79,5% случаев. Влияние парасимпатического звена вегетативной нервной системы выявлено у детей контрольной группы в 10,1% случаев и у детей основной группы в 6,4% случаев, что говорит о низком физическом развитии пациентов. Повышенный симпатический тонус свидетельствует о повышении основного обмена веществ, о гиперкинетическом, то есть за счет усиления сердечной деятельности, типе гемодинамики. Проводимое исследование выявило нарушение баланса вегетативной нервной системы у современного поколения детей, что требует более объективного их обследования и контроля за нормальным развитием организма ребенка.

Проведен анализ показателей (абсолютное число, на 100 000 детского населения) заболеваемости глаз, в том числе при близорукости, слепоте и слабовидении, в Азербайджанской Республике за 10-летний период, свидетельствующий о прогрессирующей динамике заболеваемости в целом по республике и большинству ее территорий за анализируемый период, связанный прежде всего как с ростом заболеваемости глаза в целом, так и с использованием современных диагностических технологий в раннем периоде заболевания.